2018年临床医师历年笔试真题模拟练习

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来源：“xxksbq” 　　）。

A．低钙血症

B．消化不良

C．低钾血症

D．低钠血症

E．中毒性肠麻痹

2．（真题）原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（ 　　）。

A．经淋巴管

B．经肝静脉

C．直接侵犯

D．经肝动脉

E．经门静脉

3．（真题）上消化道大出血最常见的病因是（ 　　）。

A．门静脉高压症

B．胆道出血

C．胃癌

D．胃淋巴瘤

E．消化性溃疡

4．（真题）与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是（ 　　）。

A．伤后坏死范围一般不会再扩大

B．损伤范围通常外小内大

C．有明显的坏死层面

D．局部渗出较一般烧伤轻

E．电流“出口”处较“入口”处损伤重

5.（真题）按手术期限，下列属于限期手术的是（）。

A.慢性阑尾炎切除术

B.直肠癌根治术

C.完全性肠梗阻造瘘术

D.可复性股疝修补术

E.急性上消化道穿孔修补术

6.（模拟题）男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重0.17，蛋白26g/L，白细胞×10/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

7.（模拟题）女，35岁，闭经3年，内分泌检查血FSH55U/L，诊断为

A.卵巢性闭经

B.垂体性闭经

C.子宫性闭经

D.肾上腺性闭经

E.下丘脑性闭经

8.（模拟题）女，51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为

A.密切观察，暂不处理

B.Manchester手术

C.阴道纵隔形成术

D.使用子宫托

E.经阴道子宫切除术

9.（模拟题）男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+反射治疗

B.根治性前列腺切除+化学治疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

10.（模拟题）男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是

A.血栓性外痔

B.肛周脓肿

C.直肠息肉

D.肛窦炎

E.直肠癌

答案及解析

1.E

重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致隔肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出如啡样物、便血或柏油样便。

2.E

原发性肝癌可侵犯门静脉并形成瘤栓，瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶。

3.E

4.B

与电源直接接触时电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重，常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大为其主要特点。

5.B

6.B

肝炎肝硬化病史5年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

7.A

卵巢功能衰竭，雌激素分泌极低对垂体卵泡刺激素分泌抑制解除，FSH明显增高。FSH40U/L。

8.E

此病例为子宫脱垂Ⅲ度，因患者51岁，绝经2年，故选择经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。Manchester手术适用于年轻有生育要求的患者。

9.E

我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

10.C

肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，伴肛周剧痛。直肠癌直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块。血栓性外痔多在排便或剧烈活动后出现肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。肛窦炎以肛门处不适感和隐痛，排便时加重为主症，急性期常伴便秘。根据患者表现，最可能诊断为直肠息肉。

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