麻痹性肠梗阻治疗

1.原发病因的处理针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹给予胃肠减压后，可使病情大为好转；肾绞痛者给予解痉和肾囊周围封闭，可使肠麻痹减轻；卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后，肠麻痹都有可能缓慢自行痊愈等。

2.非手术疗法是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。

(1)药物治疗：

A、应用各种副交感神经兴奋剂，如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等，对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。

B、应用中药以促进肠蠕动。有文献显示某些中药包括单味药和中药复方对胃肠蠕动有促进作用，并提出了“胃肠动力中药”这一概念。所谓胃肠动力中药是指能增强蠕动，促进排空，具有降逆止呕、消痞除满、疏肝利胆、健脾和胃及攻积导滞等作用的一类中药，如“四逆散”及其所属的方族。

(2)胃肠减压：在使用中、西药刺激肠蠕动疗效不显著，或未能阻止肠麻痹的发生和发展如病人腹胀明显，影响到呼吸和循环则此时需行胃肠减压，即经鼻插入十二指肠管，并给予连续抽吸减压，并维持到肛门能自动排气肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时，还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中，若能引起强烈的肠蠕动，肛门有大便自动排气，则表示肠麻痹已经解除，胃肠减压导管即可拔除。

(3)脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用：肠麻痹若经胃肠减压和药物治疗无效时，可试用腰椎麻醉阻滞法，通过抑制内脏交感神经而治疗麻痹性肠梗阻大多可取得一定疗效，但这种内脏神经的抑制是暂时性的，无持久的疗效还有人用两侧的腰部交感神经阻滞来处理非机械性肠梗阻的肠麻痹，而且还可借此鉴别是机械性肠梗阻还是肠麻痹认为凡腰交感神经阻滞后梗阻现象仍然存在者，则可能为机械性肠梗阻用法0.25%普鲁止因60～ml，分别注射于两侧肾周围脂肪囊内，30～60min即可见效。

(4)其他可刺激肠蠕动的方法：10%高渗盐水溶液75～ml静脉滴注或10%的高渗盐水ml保留灌肠均有刺激肠蠕动的作用口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用。相反，腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。

此外，还应注意血浆离子的补充钾离子缺乏可使肠壁肌肉松弛，氯离子的缺乏可使肠壁对新斯的明一类刺激肠平滑肌的药物反应低下，因此应注意纠正肠麻痹病人的电解质和酸碱失衡。

3.手术疗法麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败，或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下，偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。