一组漫画,让您重新认识高压氧

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正确认识高压氧

一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高压氧治疗均可取得良好的疗效。某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。但是高压氧治疗必须注意以下问题：

1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可选择不同的治疗压力和吸氧方式。

2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最安全的，供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。

3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，远离最佳治疗时机，疗效就要打折扣。如高压氧结合其他药物对急诊和／或早期突聋和面瘫人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知．

4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适減少了，减轻了，用药少了；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。

高压氧治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有：

1、各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、疏化中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒等。2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。

3、心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。

4、消化系统：胃、十一指肠溃汤、木后溃疡。

5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌菌感染，病毒性脑炎等

6、空气栓塞。

7、脑血栓形成、脑栓塞、脑委缩、脑供血不足、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经损炎。

8、皮肤移植、断肢（指）再植术、脉管炎、顽固性溃扬、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。

9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。

10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃扬。

11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。

与其他治疗结合有时可出现较满意疗效的疾病有：多发性硬化、神经根炎、肌营养不良、血管性头痛、椎基底动脉供血不足、颈椎病。部分老年及小儿哮喘，慢性溃扬性结肠炎。糖尿病并发症（血管炎、神经炎）无菌性骨坏死、肠梗阻；高危妊娠，匍萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。

高压氧对以上疾病有的疗效好，可根治；有的与其它方法合并可有很好的疗效：有的只起到辅助治疗的作用，能缓解病情或阻止疾病的发展。那种认为高压氧能包冶百病或贬低高压氧作用的想法都是不严谨的。

治疗时机决定高压氧疗效

高压氧本来对许多疾病有十分好的疗效，然而在一些医疗单位或一些病例中，表现得并不明显，

其原因是操作应用不当所致。最常影响高压氧疗效的因素有三种：

①治疗剂量包括压力、氧浓度、治疗时程，即稳压治疗时间，以及疗程。其中一项不足或过量均可影响治疗效果。

②辅助治疗与其他治疗配合应用，如高压氧在治疗眼科病和耳科病时必须同时应用扩血管药，否则效果不好，有时还可能出现不良反应。

③治疗时机如人不饮水可存活数天，不进食可生存6周，但不吸氧生命只能维持几分钟。因此高压氧比其他治疗更要强调时机的重要性。

高压氧有病因治疗、对症治疗康复治疗三种作用。

一、病因治疗作用决定预后性质：一般是在疾病发生的数分钟到数十小时内。高压氧具有立竿见影的病因治疗作用，像各种缺血缺氧症、气栓症、气体中毒、厌氧菌感染等等。如视网膜动脉栓塞，如在失明后2小时内进行高压氧多能治愈，4小时后治疗则较难完全复明。断肢断指再植等器官组织移植如及时配合高压氧，多能再植成功，尤其是移植组织血供欠佳时或未作血管吻合的组织必须依靠高压氧才有可能成活。又如轻度CO中毒病人，及时高压氧治疗一般不发生迟发性脑病，延迟则造成严重残废，最关键的是接受高压氧治疗的时机，这种及时性不是以天计算，而是以分秒计算，错过时机哪怕是数分钟，病人可很快死亡或昏迷不醒。如脑气栓症，及时高压氧治疗病人可完全康复，延迟则病人很快昏迷，成为植物人或死亡。厌氧菌感染如及时用高压氧治疗，不仅可保住生命，还可保住肢体。

二、对症治疗作用决定预后质量：对症治疗是在患病后数天内，一般不超过2周。比如脑外伤或结核性脑膜炎所致的脑水肿、昏迷，以及肺水肿病人进行高压氧治疗，预后质量明显优于不作高压氧者。对症治疗作用时间也较短，一股为1周左右。

三、康复治疗作用：患病1个月后做高压氧绝大多数情况只能起到一定的康复作用，对预后数量略有提高，对某些病有一定的预防作用。

一旦延误治疗时机就不能发挥高压氧的病因治疗作用和对症治疗作用，只能产生一定的康复治疗作用，其疗效缓慢而不显著，势必给人的印象是，高压氧疗效不明显，是辅助治疗，可有可无。在实际操作中要注意治疗时机、适量的剂量，同时正确地配合药物和其他治疗，其中最重要的是抓住治疗时机

高压氧治疗疾病的机理

1．高压氧可增加血液中物理溶解氧，提高血氧分压、組织氧分压和有效血氧弥散半径，増加了组织氧储量。

机体在2ATA的高压下吸纯氧，与常压（1ATA）下再吸空气相比，动脉血氧分压增加14倍，动脉血中溶解氧量增加13倍；与常压下吸纯氧相比，均相应增加两倍多。

机体内毛细血管中氧的弥散半径，在常压下呼吸空气时为30um，在2ATA呼吸纯氧增至um以上。

机体平均毎公斤组织氧儲量：常压空气下的13mL,2ATA呼吸纯氧下增至53mL。组织氧储量增加，可使组织耐缺氧能力增强。

2，高压氧可促进组织有氧代谢，使能量产生增多，膜上离子泵功能恢复，从根本上解除细胞内外水肿，恢复缺血半暗带的细胞功能以及脑、肝、肾等各器官功能。

3．高压氧治疗时，全身多数血管收缩，从而可减轻水肿，减少组织渗出，降低颅内压，并对缺血脑组织起到反盗血作用，且高压氧可在抗休克治疗中起辅助作用。高压氧治疗时椎﹣基底动脉循环系统的血管扩张，可以改善脑干供血。

在高压氧治疗时，血流中氧含量的増加弥补了减少的血流，净效应是提高了氧分压，而且随着水肿减轻和微循环周围外部压力降低，微循环中血流得以改善。

4．高压氧可保护组织免受再灌注损伤，可改善血流变，并有抗血栓作用。

5．高压氧可促进皮肤、软组织、骨与神经纤维的修复和再生，加速新血管的生成。

6．高压氧所形成的高血氧张力可直接杀灭厌氧菌和某些选择性需氧菌，并可增强机体自身杀菌能力，与抗生素有协同作用，具有抗感染的作用。

7．高压氧可抗炎止痛、调节机体免疫功能，抑制自身免疫，从而治疗某些自身免疫性疾病。

8．高压氧可加速有毒气体排出，改善中毒机体各组织的缺

氧状态。

9．高压氧治疗时，机体内气体体积缩小，从而能够有效治疗气栓症、减压病、麻痹性肠梗阻等疾病。

我院高压氧室成立于年，现隶属于康复医学科，目前可治疗疾病达几十种，大多数有效果。特别是抢救一氧化碳中毒及其脑病、重型脑外伤昏迷，疗效较明显。在各种急慢性缺氧性脑病、脑水肿、脑梗塞、突发性耳聋、顽固性潰疡等疾病的治疗中，积累了丰富的临床经验。

氧气是心脏的“动力源”，是人体细胞进行新陈代谢的物质基础，是人体生命活动的第一需要，血氧含量越高，人体重要器官运行状态就越好。高压氧治疗是通过打开人体高速吸收氧气的黄金通道。其不只是一种康复治疗或辅助治疗，还是一种基础治疗。

高压氧治疗常用方案：1次/天，10次一疗程；治疗压力2.0ATA，治疗时间大约分钟，加压20分钟，吸氧60分钟，中间休息5分钟，减压20分钟。

高压氧治疗期间正常饮食起居，不需做特殊准备，进舱前排空二便、储存带电易燃物品（如：手机、火机、手表等），进舱治疗时听从操舱人员及广播指示，加压阶段做好调压、吸氧阶段戴面罩正常呼吸、减压阶段注意保暖。

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来源：医院康复医学科

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