新生婴儿的观察与护理要点

1.打嗝

新生儿吃得急或吃得不舒服时，就会持续地打嗝，宝宝很不舒服。有效的解决办法是用中指弹击宝宝足底，令其啼哭几声，哭声停止后，打嗝也就随之停止了。如果没有停止，可以重复上述方法。

2.胎便

胎便是由胎儿期肠黏膜的分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈墨绿色、稀糊状，主要成分为胆色素。一般在生后12小时内开始排出，也有的在刚出生时就排胎便。2-3天后逐渐转为淡黄色稀糊便，若生后24小时未见胎便排出，应注意是否有胎粪粘稠性肠梗阻及消化道畸形（如肛门闭锁等），可按摩腹部、温盐水灌肠促进排便。由于胎粪对新生儿肛周皮肤有刺激性，故在每次排便后应用温水清洗臀部，擦干水后涂上植物油，以预防红臀（尿布皮炎）的发生。

3.生理性黄疸

约80%的正常新生儿在生后2-3天可出现不同程度的全身皮肤及巩膜黄染，这是因为新生儿出生后建立了肺呼吸，红细胞含氧量增加，多余的红细胞破坏而产生大量的胆红素，而新生儿肝功能尚不健全，不能迅速处理并完全排出这些胆红素，所以胆红素积储在血液中而出现皮肤及巩膜黄染，出生后4~5天达高峰，一般7~10天后自行消退，早产儿要3~4周才消退，黄疸期间要给婴儿充足的奶量，两次奶之间可适量喂一些温开水，把婴儿置于光线充足的室内，这样有助于生理性黄疸的消退。如果在生后24小时内出现黄疸，程度加重或持续时间较长，应考虑为病理性黄疸，如新生儿ABO血型不合溶血病等要及时通知儿科医生会诊。

4.脱水热

新生儿体温调节中枢不健全，当室温过高、包裹过多时，新生儿皮肤蒸发的水分增加，如母乳摄入不足，则血液浓缩，体温可突然上升达39-40℃，称为“脱水热”，一般发生在生后2-4天，新生儿有轻度不安、烦渴、少尿，此时要注意散热，多喂水或输液，补足液体后，体温即可正常。

5.红色尿

部分新生儿在生后2-5天，由于小便较少，加之白细胞分解较多，尿酸盐排泄增加，尿液可呈红色，并在排尿时出现啼哭，可见尿液染红尿布，持续数天后消失，无需特殊处理，只要加大哺乳量或多喂温开水以增加尿量，防止结晶和栓塞即可。

6.乳腺肿大

新生儿不论男女均可发生。在出生后3-5天，乳腺可肿胀如蚕豆或鸽蛋大小，有的新生儿甚至还会有少量乳汁分泌，8-10日最甚，2-3周消退，这是因为母体内的雌激素和孕激素经胎盘进入胎儿体内，雌激素会使新生儿乳腺肿大，孕激素会使新生儿分泌乳汁，不必特殊处理，只要注意乳头部的清洁即可，切忌挤压搓揉乳腺，以免引起化脓性乳腺炎。

7.假月经及假白带

有些女婴在生后5-7天可出现大阴唇轻度肿胀，阴道有少量血性分泌物或灰白色黏性分泌物流出，这是由于母亲妊娠后期的雌激素进入胎儿体内，胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体激素的影响，出生后母体雌激素影响中断造成类似月经般出血，一般不必处理1-2天后其可自行消失，只要用温开水洗净外阴部，保持干燥即可。有假月经的新生儿不宜盆浴，但如果出血量较多，那就要及时通知医生，因其可能与新生儿出血症有关。

8.新生儿“包茎”

小儿初生时，包皮与阴茎头间都有粘连，使包皮不能上翻，这是正常生理现象，医院求治。生后2～3年内，包皮与阴茎间粘连部分逐渐被吸收，包皮就能上翻，露出阴茎头，“包茎”消失。

9.呼吸时快时慢

新生儿胸腔小，气体交换最少，主要靠呼吸次数的增加维持气体交换。新生儿正常的呼吸频率是每分钟40～60次。新生儿中枢神经系统的发育还不成熟，呼吸节律有时会不规则，特别是在睡梦中，会出现呼吸快慢不均、屏气等现象，这些都是正常的。

10.抖动

新生儿会出现下颔或肢体抖动的现象，这是由于新生儿神经发育尚未完善，对外界的刺激容易作出泛化反应。当新生儿听到外来的声响时，往往是全身抖动、四肢伸开成拥抱状，这就是对刺激的泛化反应。新生儿对刺激还缺乏定向力，不能分辨出刺激的来源。下颔抖动也是泛化反应的表现，不是抽搐，不需要特殊处理。

11.胎脂及粟粒疹

大多数新生儿出生时皮肤表面都覆盖一层灰白色胎脂，它是由皮脂腺的分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤的作用，会自行吸收，不要特意去擦，以免损伤新生儿皮肤。如果脸部或腋下胎脂较厚，可用纱布蘸消毒石腊油或植物油轻轻擦去。在新生儿鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见小米粒大小的黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”。是由于皮脂腺堆积所致，脱皮后自然消失，不需处理。

12.马牙和螳螂嘴

新生儿的齿龈上有黄白色小斑点，俗称“马牙”或“板牙”是上皮细胞堆积所致，数周后会自行消退。两侧颊部各有一脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴”对吸奶有利，不可挑破“马牙”，更不应切割“螳螂嘴”，以免引起严重感染，导致败血症危及婴儿生命。

13.皮肤红斑

初生婴儿无比娇嫩的皮肤对外界（宫外）环境不适应的一种表现，称为新生儿红斑，红斑中央部位有白头者称为毒性红斑。不痛、不痒，对宝宝无任何不良影响，无需用药，一般2-3天可自行消退。

14.鼻塞及打喷嚏

鼻塞由于初生婴儿呼吸道对外界（宫外）环境不适应、鼻粘膜充血所致。不需特殊处理，慢慢适应环境后可自行缓解。但需要注意的是，新生儿鼻塞时吸吮吞咽奶时易发生呛咳、或呛奶，由此可引发肺炎。新生儿洗澡或换尿布时，受凉就会打喷嚏，这是身体的自我保护，不一定是感冒。

15.溢奶、吃奶差或反复吐粘液

新生儿胃体呈水平位，胃容量小，胃人口处责门括约肌松弛，而出口处幽门肌肉却相对紧张，进入胃内的奶汁不易通过紧张的幽门进人肠道，却容易通过松弛的贲门返流回食道，溢入口中，并从小嘴巴里流出来。另外，新生儿消化道神经调节功能尚未完善，这也是造成奶汁返流的原因。特别是宝宝在激烈哭闹后吃奶更容易溢乳。新生儿在生产过程中可能吞入羊水，羊水中的化学物质刺激胃肠道导致新生宝宝出生后早期吃奶差，甚至会反复呕吐粘液样物质。出现该类现象时，喂哺婴儿时应遵循“少量多餐、奶后多拍”的原则，如果实在难以缓解，应请新生儿科医生会诊，判断是否需要洗胃治疗，是否有先天性消化道发育畸形的可能性。