孙逊医生讲科普ldquo肠粘连

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科普

提起肠粘连

大家可能并不陌生

肠粘连一定会有肠梗阻吗

肠粘连要不要手术

如何预防肠粘连

……

关于肠粘连的相关问题

医院胃肠外科孙逊副主任医师

为大家解答

1什么是肠粘连

顾名思义，肠粘连就是肠管和肠管之间、肠管和临近组织、器官发生粘连导致肠道不通畅，从而引起的各种腹部不适。肠粘连因其不易诊断、迁延不愈、易致梗阻、无法根治的特点，给患者带来了很多痛苦。肠粘连是腹部手术后不可避免的并发症，大概百分之二十的腹部手术患者术后会有肠粘连，常见的如阑尾切除术、剖宫产术等。虽然腹部手术是导致肠粘连的主要原因，但是腹部外伤、感染、出血、异物、肿瘤、先天发育异常等状况，即使未经手术，也会引起肠粘连。肠粘连的有无和轻重还与个人特异性体质及本身病情相关。

2肠粘连有哪些症状

如果你有腹部手术史，并出现腹胀、腹痛、排气排便不畅的间歇性发作，或者疼痛位置不固定；医院做过检查，但仍未发现明显异常。这时候，请你务必警惕自己是否罹患肠粘连。如果出现恶心呕吐、排气排便停止等状况，那就要考虑肠梗阻的可能了。肠梗阻是肠粘连最主要的并发症，好多患者在发生了肠梗阻后，才知道自己有肠粘连。

3肠粘连一定会有肠梗阻吗

人的小肠有三到五米长，在腹腔内处于游离状态。由于肠管的活动度很大，因此即使有轻度的肠粘连也没有关系。大部分肠粘连是无明显症状的，肠道在粘连后仍然会保持通畅。但如果运气不好，导致肠管成角、旋转、或者内疝，就会引起肠梗阻。

4肠粘连能查出来吗

大部分轻度肠粘连是无法通过影像学检查出来的，但如果肠粘连造成局部肠管形态改变，或者并发肠梗阻，是可以通过X线、CT、MRI等明确诊断的。

这里特别要注意的是，有少部分情况是由于肿瘤在腹腔内广泛播散，引发粘连性肠梗阻之后，医院就诊。

5肠粘连要不要手术

通常状况下，单纯肠粘连尚未引起完全性肠梗阻时，暂时不需要手术治疗。在采取相应治疗手段，例如必要时禁食、胃肠减压、肠外营养支持、灌肠、口服润滑肠道的药物或食物（如石蜡油、麻油）等之后，大部分都能得到缓解。

但若肠粘连引起肠梗阻，非手术治疗未能缓解，或出现病情变化时（如出现闭攀性或者绞榨性肠梗阻），则需要手术治疗。也有部分患者罹患反复不全性肠梗阻，发作频繁，这时也需要手术治疗。

6术后如何预防肠粘连

如果你经历了腹部手术，不管是外科手术还是妇科手术，尽量在早期下床活动很关键；如果无法下床，也要在病床上尽量活动。诸多早期恢复措施，如术后早期应用肠道润滑药物、针灸刺激肠功能等，也可以减少远期肠粘连的发生率。

7微创手术是否引起肠粘连少

微创手术一样会引起肠粘连，因为腹腔内手术剥离面和传统手术是相同的。但相对于传统手术，因切口相对较小，引起的肠粘连也会少一些。同时，微创术后患者往往可以早期下床活动，所以肠粘连的发生几率也会降低。

8有了肠粘连该怎么吃怎么动

如果你有肠粘连，首先吃要细嚼慢咽，再者不吃硬食、粘食、富含纤维的食物、产气食物、生冷辛辣刺激性食物，避免肠道刺激引发肠管蠕动异常。饭后不要马上运动，避免剧烈运动，饭后半小时保持适度运动，轻柔按摩腹部亦有助于肠功能的正常运转。

9中医药对肠粘连有效吗

这点是肯定的。目前除了手术以外，西医对此没有针对性药物治疗方案，但手术往往也可能会再次加重肠粘连。中医通过辨证论治，并非对所有患者均采取理气活血、软坚散结、润肠通便的方法，如对部分年老体弱患者，尤其需要健脾益气、攻补兼施等。肠粘连急性发作期，可以采取中西医结合治疗的手段；亚急性、慢性肠粘连可以口服中药，有时可配合针灸治疗。

肠粘连往往不可痊愈。如何与其和平共处，需要科学管理平时的饮食起居，万一急性发作引起肠梗阻时，医院就医。当然，中西医结合治疗也有优势，欢迎长期受肠粘连困扰的患者来医院胃肠外科就诊。

专家简介

孙逊医院胃肠外科副主任医师，硕士研究生导师。中国中西医外科围手术期专业委员会青年委员，上海中西医外科专业委员会青年委员，上海市优秀青年医师，上海生物医药协会精准医疗专家委员会委员。擅长消化道肿瘤及甲状腺肿瘤的中西医结合治疗。

专家门诊时间：周一上午

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