CT小肠造影检查技术与临床应用小肠影像

CT小肠造影：使用大剂量对比剂充盈小肠腔，并用CT增强扫描，将图像后处理，使小肠腔、肠壁、壁外系膜、血管、后腹膜及腹内实质脏器全景式多方位显示出来。

检查前准备必要性：充盈不好的肠袢常与脓肿、肿块或增大的淋巴结相混淆容易造成误诊。

检查前准备---肠道准备

检查前1-3天流质、半流质饮食；检查前天晚上服缓泻剂，晚8点禁饮、禁食，清晨观察肠道耐受力，若有排便感，推迟中午或下午检查。

检查前准备---口服2.5%等渗甘露醇步骤

20%等渗甘露醇ml加ml水，配成2.5%等渗溶液ml；

采用ml容量专用杯具，分6次饮完ml?5min/每次匀速饮服ml，梗阻患者适当减量服水ml；进一步充盈空肠近段并肌注山莨菪碱20mg；服水ml，更好的充盈胃，开始小肠造影。

2.5%等渗甘露醇优点：

增加肠腔内渗透压防止水分吸收；肠管充分充盈；促进肠蠕动；缩短肠管充盈时间；保留灌肠效果。

增强扫描：小肠肠腔内水呈低密度，肠壁明显强化而形成对比。延迟45-70秒（动脉期省略，除非动静脉畸形）。

后处理:肠管重建,轴位/冠状位/失状位/曲面重建—更清楚显示肠道的走形及解剖，显示肠系膜淋巴管；血管重建（CTA）/最大密度投影（MIP）/容积重建（VR）—显示血管与肿瘤的关系，血管性病变。

小肠肠壁增厚（CT小肠造影征象和诊断）

小肠壁增厚(≥3mm)常见于伴有腹痛和胃肠道症状的小肠疾病，影像学鉴别对于临床选择治疗方案非常重要。常规CT检查在鉴别肠壁增厚的原因方面价值有限。多层螺旋CT小肠造影(multislice