肠梗阻的治疗常规指南

诊断要点

1．是否有肠梗阻存在，根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便和排气，以及肠鸣音变化与X线检查，肠梗阻的诊断一般不难。2．是机械性梗阻还是麻痹性梗阻鉴别十分重要。3．是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻有下列临床表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻：(1)腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛。(2)病程早期即出现休克．并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著。(3)腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势。(4)呕吐出或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体。(5)腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

4．是小肠梗阻还是结肠梗阻5．是部分性还是完全性肠梗阻6．梗阻的原因是什么

1．胃肠减压。降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环。

2．矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。

3．防治感染。应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素。4．伴有休克时积极抗休克治疗。5．经过保守治疗，排除麻痹性肠梗阻，结核性腹膜炎导致的肠梗阻。6．动态观察腹部体征和肠鸣音改变。

处置

1.肠梗阻的治疗方法，取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。

2.必要做胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，以及控制感染等。

注意

1．积极的保守治疗，无论在单纯性肠梗阻还是在绞窄性肠梗阻都有极其重要的意义。2．在肠梗阻诊断过程中必须辨明以下问题：是否有肠梗阻，是机械性还是动力性梗阻，是单纯性还是绞窄性，是高位还是低位梗阻，是完全性还是不完全性梗阻，是什么原因引起梗阻。

3．对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环，正确判断肠管的生机十分重要。

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