肠息肉与肠癌的ldquo小同大异r
2018-8-22 来源：不详 浏览次数：次王大爷就医的故事：
患者王大爷，69岁，体检时查粪便隐血阳性，医生建议行肠镜检查，肠镜提示：结肠息肉（升结肠：近肝曲可见一1.5cm丘样隆起，表面光滑。）患者无明显不适症状。王大爷非常紧张，他在想什么是肠息肉啊，要怎么办啊？
什么是肠息肉？
如图所示我们可以看到在肠腔里长出一团肉疙瘩，这就是我们今天讲的肠息肉了，息肉从字面上理解就是一小块赘肉，增生组织的团块，指空腔脏器向腔内突出和隆起的病变。按性质分大致可分为增生型息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。
肠息肉与肠癌“小同大异”，同在哪？异在哪？
由图可看出肠息肉和肠癌关系紧密，“同”指的是在外观上二者可能差别不大，像亲兄弟，而腺瘤性息肉是肠癌的癌前病变；“异”指的是二者本性差别很大，息肉是良性肿瘤，而肠癌是恶性肿瘤。
肠息肉与肠癌“小同大异”，说不定你以为是面善的肠息肉，结果是心恶的肠癌呢？那哪些人是肠癌的高危人群呢？
我怎么知道自己有没有长息肉？
只有少部分人会出现上述症状，而胃肠炎、炎症性肠病等也可能出现上述症状，故无特异性，总之，肠息肉症状不典型，容易被忽略。
那要怎么发现这“狼狈为奸”的两兄弟呢？
大肠癌社区筛查是办法：
发现肠息肉好紧张，
怎么办？
行肠粘膜活检送病理检查，内镜或外科手术切除，首选内镜微创治疗。
高危腺瘤：①息肉直径≥1cm;②绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛样结构超过25%;③伴有高级别上皮内瘤变，为癌前病变，有两大特性：高风险癌变和容易复发，建议手术切除。
切除肠息肉是一条阻断息肉恶变成大肠癌的最重要的路!!!
刘女士就医的故事：
患者刘女士，5年前出现便血3次，非常恐慌，担心得了大肠癌。结肠镜检查：肠息肉，经切除活检病理：良性腺瘤样息肉。医生叮嘱定期复查结肠镜。刘女士术后未在出现便血症状，于是没有再复查肠镜。5年后再次出现便血症状，结果来院检查发现息肉复发且癌变。
怎样随访复查呢？
治疗后定期复查结肠镜至关重要！
总结
肠息肉和肠癌关系紧密，二者“狼狈为奸”甚至“难分彼此”，息肉尤其是高危型腺瘤是大肠癌的最主要原因。大肠癌患者早期并无明显症状，而当出现症状时，多数已是中晚期。故尽早发现、尽早诊断和尽早治疗决定了大肠癌患者的预后及生存质量。而社区大肠癌筛查可做到尽早发现，肠镜检查可做到尽早诊断。内镜下或者外科手术治疗可切断肠息肉癌变成肠癌，从而减少我国大肠癌的发病率，降低大肠癌的死亡率。因为高危型腺瘤容易癌变及复发的特性，故治疗后随访至关重要，不要太“小题大做”过分担忧，也不能太视若无睹、毫不在意终造成悔恨。健康长寿，从“肠”计议，祝大家都有好的胃肠道，身体健康。
消化内科赞赏
