你听说过小肠结石肠梗阻吗
2018-7-1 来源：不详 浏览次数：次获取跟多肿瘤咨讯
你听说过小肠结石肠梗阻吗？
我们常听说过胆囊结石、胆管结石、肾结石，还有胃结石，但很少听说小肠结石肠梗阻。小肠结石肠梗阻在临床中发病极少、罕见！今天我市肿瘤科就跟大家分享一下此病例！
病史情况：患者，王某某，男，83岁，因反复腹胀、疼痛、频繁呕吐，呕吐物为胃内宿食，吐后症状明显缓解，出现此症状3医院就诊！
既往病史：1、年在我科行胃癌根治术；2、平常喜吃火麻籽
入院后体格检查：
除上腹部有压痛外，其余无异常！
辅助检查：
血常规、肝功、肾功、电解质、肿瘤标志物、血糖等指标均正常;心电图正常;腹部B超、肺部CT正常！
MRI核磁共振：左上腹部低密度肿块影约10x5cm大小
MRI边界完整位于肠腔内
诊断：肠梗阻（1、肿瘤复发2、肠结石？）治疗措施：剖腹探查术术中探查未见肿瘤复发情况，空肠近端肠腔内有一圆柱形异物，大小约10x5cm，卡住不能移动。
术中诊断：空肠结石性肠梗阻！切开肠腔取出一暗黄色样结石！
空肠结石
结石位空肠近端，取出结石大小约10x5cm大小、质硬、暗黄色。
剖开后的结石
手术后第七天患者顺利康复出院！
小肠结石肠梗阻原因小肠结石很罕见,由胃结石进入小肠形成巨大质硬肠结石更为罕见。
肠结石的形成机理:按照结石组成成分可分为植物石，毛石，乳酸石，虫胶石以及医源性结石。其中以植物性结石多见。能够形成植物性肠结石的食物有多种，常见的食物有柿子、火麻籽、黑枣、葡萄、橘子、茶叶、桃子、山楂等，当中含有大量鞣酸、胶质、纤维素、木质素、果胶等物质，与胃酸、蛋白、钙、磷等物质结合凝固,生成不溶性的物质,在胃肠蠕动的机械作用下，聚集成大团块。
辅助检查一般腹部立位X线片虽不能显示肠结石影像，亦有典型的表现，梗阻部位上段肠管可见拱桥样的扩大肠袢或阶梯样液平，下段肠管无肠气,即可考虑肠结石性肠梗阻。B超检查无特异表现。本例患者MRI检查有典型征像。
小肠结石此类病例临床上不多见,，但如有空腹大量进食易造成肠石的食物，特别是同时饮茶、饮大量食醋及胃肠运动功能障碍者易发生。结石一旦排入肠腔，多形成难以缓解的肠梗阻，不得不采取手术治疗，加重患者痛苦。
本例患者喜食当地产火麻籽
火麻种植地火麻籽
本例患者食用火麻籽过程中误食入大量火麻籽壳，这壳胃酸不能消化，长期食用会造成大量火麻籽壳堆积，如遇食粘性食品且含大量鞣酸、胶质、胶粉等食物，极易形成结石，最终出现肠梗阻！图文：雷柱云
编辑：高汶卿
审稿：雷柱云蔺娜
腾冲市肿瘤科赞赏
