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临床：

1.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是：()《内科学》

A.治疗腹腔积液

B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

C.改善肝功能

D.治疗肝性脑病

E.治疗脾功能亢进

2.Crohn病发生腹痛的原因没有：()《内科学》

A.不完全或完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.腹水

D.局部肠痉挛

E.肠麻痹

3.男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛;多次大便外观黄色，隐血阳性;食欲缺乏，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助：()《内科学》

A.胃酸测定

B.胃镜

C.B超检查

D.血清胃泌素测定

E.上消化道钡剂造影

4.女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是：()《外科学》

A.单用复方碘剂

B.单用硫脲类药物

C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂

D.单用普萘诺尔

E.应用普萘诺尔+硫脲类药物

5.女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P次/分，BP/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是：()《外科学》

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性毒性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺自主高功能腺瘤

E.弥漫性毒性甲状腺肿

6.女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是：()《外科学》

A.抗甲状腺药物治疗

B.普萘洛尔治疗

C.碘剂治疗

D.放射性碘治疗

E.甲状腺大部切除术

7.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：()《儿科学》

A.呼吸表浅

B.呼吸频率快

C.呈腹式呼吸

D.呼吸道粘膜缺少SIgA

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

8.幼儿疱疹性咽峡炎的病原体是:()《儿科学》

A.腺病毒

B.鼻病毒

C.柯萨奇病毒

D.呼吸道合胞病毒

9.咽结合膜热的病原体是：()《儿科学》

A.腺病毒

B.鼻病毒

C.柯萨奇病毒

D.呼吸道合胞病毒

10.卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是在：()《妇产科学》

A.输卵管伞部

B.输卵管伞部与壶腹部连接处

C.输卵管壶腹部与峡部连接处

D.输卵管峡部与间质部连接处

E.宫腔

11.有关受精过程正确的是：()《妇产科学》

A.卵子停留在输卵管峡部等待受精

B.精子获能的主要部位是阴道

C.精子与卵子相遇时发生顶体反应

D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始

E.精原核和卵原核融合，标志受精过程即将完成

12.关于蜕膜正确的是：()《妇产科学》

A.受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变

B.蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大

C.底蜕膜为胎膜的组成部分

D.包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分

E.真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化

参考答案与解析：

1.B。

中公解析：门静脉高压症的治疗主要是针对并发症，尤其是上消化道大出血的并发症。其手术方式分分流术和断流术两类：门体分流术主要是降低门静脉压力;门奇断流术主要是阻断门奇静脉间反常血流，是通过离断胃底食管曲张静脉达到止血的目的。因此两种方法都可以起到预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血的作用。

2.C。

中公解析：腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，此时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性穿孔。

3.B。

中公解析：老年男性患者，出现腹痛、多次便隐血阳性，同时出现消瘦，和上腹部压痛。但肝、脾未触及，考虑胃癌，使用胃镜确诊。

4.C。

中公解析：该患者考虑原发性甲亢，其术前药物准备措施应首选的是先用硫脲类药物，后加用复方碘剂。其中硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，碘剂能抑制甲状腺素的释放并使甲状腺缩小变硬，可降低患者的基础代谢率，保证手术的顺利进行并预防术后并发症。单用复方碘剂适用于症状不重以及继发性甲亢和高功能腺瘤患者，该患者甲亢症状较重，不宜采用此方法。单用硫脲类药物可使甲状腺肿大并充血，增加手术的困难及风险。患者既往存在哮喘病史，禁用β受体阻滞剂普萘洛尔，因此，不宜单用普萘洛尔作术前准备。临床上并无普萘洛尔+硫脲类药物的术前准备方案。精子和卵子结合的过程称为受精。精子获能部位在子宫腔和输卵管腔。卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。

5.B。

中公解析：中青年女性患者，颈前包块10年(提示甲状腺长期肿大)，心慌、气短、怕热、多汗半年(甲亢的典型临床表现，提示甲状腺毒症)。查体：P次/分(脉率增快)，BP/70mmHg(脉压增大，正常值约30～40mmHg)，无突眼(提示原发性甲亢可能性低)，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动(提示存在甲状腺结节)。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低(甲亢的典型实验室检查回报)，TPOAb及TGAb均阴性(提示原发性甲亢可能性低)。综合该患者的病史、体查及实验室检查，最可能的诊断是结节性毒性甲状腺肿。

6.E。

中公解析：青年女性患者，结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗(甲亢的典型临床表现)。实验室检查：T3、T4值高于正常值近1倍(甲状腺毒症，支持甲亢诊断)。综合该患者的病史及实验室检查，诊断考虑结节性甲状腺肿继发功能亢进，存在手术指征。甲亢对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠期高血压综合征等，而妊娠又可能加重甲状腺功能亢进，因此，妊娠4～6个月的甲亢应考虑手术治疗。综上所述，该患者最适合的治疗方法是甲状腺大部切除术。

7.D。

中公解析：婴幼儿呼吸道免疫功能较差，使分泌型IgA(SIgA)减少，故易患呼吸道感染。

8.C。

中公解析：疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒。

9.A。

中公解析：咽结合膜热的病原体是腺病毒3、7型。

10.C。

中公解析：精子和卵子结合的过程称为受精。精子获能部位在子宫腔和输卵管腔。卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。

11.C。

中公解析：卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精;精子获能的主要部位是子宫腔和输卵管腔;已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始;卵原核与精原核融合为受精过程的完成。精子与卵子相遇时发生顶体反应。

12.B。

中公解析：致密层蜕膜样细胞增大变为蜕膜细胞。

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