小孩腹痛未必真有病
2018-2-8 来源：不详 浏览次数：次小儿腹痛，有两种，我们先从肠痉挛说起。肠痉挛是指腹内的脏器没有实质性的损害，只是因为肠子痉挛（肠子的肌肉抽筋）引起的腹痛。在游泳时，由于寒冷引起的腿抽筋一样。说疼就疼，来去如风，腹痛难忍，但是经过一定时间自然缓解后，一切能恢复正常。
肠痉挛第一个好发时期在婴儿停奶加辅食的这一个特殊时期，严重者导致肠套叠，成为真正的急腹症。
第二个好发时期为学龄期
但是，另一方面，肠痉挛也不是只有过敏性（或称原发性）一种，还有一种称为继发性肠痉挛，是由于某些疾病引起的肠痉挛，如寄生虫、溃疡病、胆胰病、代谢病、脑脊髓病、胶原病、血液病以及药物中毒等。如果真是症状不明显，只像一般肠痉挛，则也没有必要休学住院。只要每次发作时，来门诊查一两项，不误上学，最后也能逐渐把所有能引起肠痉挛的疾病查清或排除，家长不必惊慌。
如果病儿是原发性肠痉挛，发作时，一般俯卧休息一会儿，拿一个热水袋放在肚子上，一会儿就好。如果连续反复腹痛，影响生活，则需服用解痉挛、抗过敏的药物。
腹痛时，即刻用解痉挛药多无效应，腹痛时间本来不长，药效赶不上病程变化。如果疼痛很重，在确诊肠痉挛的基础上，也可用些强力止痛药。当然，服用什么药必须有医生来决定。
小儿腹痛的另一种情况是常常需要急症手术治疗的急腹症，疼痛严重，有时可能危及生命。急腹症病人的共同点是腹腔内的脏器真的坏了。因此，腹痛长时间不会消失，肚子怕摸、怕碰，这就是急腹症的两个基本要点。医院，及时做手术，则一般均能治愈。
下面就常见的几种急腹症，分别做一些简单介绍。
阑尾炎：因为阑尾很细小，粗细大小像一些小蚯蚓，一旦出现发炎、肿胀，就会把阑尾管控堵死。官腔内的分泌物增多了，就会胀破穿孔，引起腹膜炎，危险性大，必须早做手术切除，避免穿孔。
肠梗阻：是指肠子不通，腹部绞痛，呕吐黄水，肛门不放屁。肠梗阻包括很多种原因，如学龄儿童常见的有蛔虫团、黑枣团、毛发团等在肠管内堵塞，及粘连性肠梗阻、疝气嵌顿绞窄等从肠管外闭塞两大类。
这里主要说粘连性肠梗阻。它是指腹内有粘连压闭肠管或发生扭绞，造成肠梗阻。粘连可以是先天存在的，也可是腹内发炎后或手术后形成。
任何年龄小儿发生上述症状，特别是精神不佳、面色苍白时，医院。但必须了解，粘连是腹内感染、创伤或手术后自然保护性变化，一年内多可吸收，而肠梗阻只是偶然的个别现象。
嵌顿疝：平时有疝气，时大时小，疝内的肠子时出时回。学龄儿童猛烈用力时，肠子突然出来太多而被卡住，不能回到腹内，使肠子不通叫做嵌顿疝，也是肠梗阻的一种。不过，病根却是在阴囊或腹股沟，不在肚子里。
卵巢肿瘤扭转：女孩子有先天性囊性畸胎瘤，平时毫无症状，家人也不知道。突然有一天，卵巢肿瘤扭转引起剧烈腹痛，才发现该病。检查时，可见患儿的下腹部稍鼓起，有压痛。时间长了，卵巢、输卵管及肿瘤必然坏死，不但损失一个卵巢，还可能危及生命。遇到这种情况，当然应及时进行手术治疗。
消化性溃疡穿孔：学龄儿童饮食常无规律，所以，也有人患溃疡病。患儿经常胃痛，或者从无任何症状。起病时，患儿突然出现剧烈腹痛，出冷汗，肚子摸起来像木板一样硬。病人只能保持身弯腰的姿势，身体不敢动，症状非常严重。发现后，立即寄送音乐，多需急诊手术治疗。
总之，小儿腹痛首先要区别急腹症与肠痉挛。急腹症一般腹痛持续几个小时以上，腹部怕碰，不吃不动，医院。
过敏性肠痉挛腹痛时间短，腹痛时先休息两小时看看，医院。但是，腹痛如果超过两小时，医院，以免耽误真的急腹症。
至于继发性肠痉挛，则需要按出现的线索，逐步检查诊断。只要不影响上学，不影响营养和生长（主要看身高的增长），医生认为不要紧时，可以观察一段时间，不必一定要急于作结论而致休学。
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