一只受伤的指头，成就了一名世界级的小儿外

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医生推荐给父母听的健康科普

雅宝路2号的故事（二十一）

策划：池杨安杨

摄影：胥焰

采访：安杨

嘉宾：首都儿科研究所李龙

十几年来，采访了上千位医生，但这一期访谈，完成了自己十几年来的一个心愿。

——安杨

语音

听健工作室

安：讲一个故事。

十年前，一位4岁小女孩儿突发急症，诊断胆管畸形，当地没办法，来北京，医院，医生很好，但是没见过这么小孩子的胆囊疾病，医生带着孩子的资料找到了他的老师——我国相关专业领域里的领军人物，这位老师说可以做手术，但是需要开腹，从胸开到肚子上。家长不忍让孩子受那么大的罪，但是孩子的命危在旦夕。最后家长在网上查到一个名字，说有个医生可以做腹腔镜手术。下午三点多的时候，我千方百计找到了这位医生办公电话号码。家长打过去电话，恰好医生刚下手术台。

当晚，医院，第二天做了腹腔镜手术。我见到孩子的时候已经是手术完五天，孩子准备出院了，活蹦乱跳，刀口很小，只有三个小洞。那位医生，就是李龙主任，所以十年来，我一直在等待这个采访机会，这是我的一个心愿。李主任，这个事您记得吗？

李：病人特别多，模模糊糊有点印象，后来好像她又回来复查了。

安：再回到那个故事，十年前，这个病真的需要让孩子做开腹大手术吗？您什么时候开始尝试改变，让这样的小患者不用再接受那么残酷的手术？

李：肝胆畸形是小儿外科的常见病，我国古书上一千多年前就记载过，叫小金人，就是黄疸。由于胆道梗阻、胆道畸形，整个皮肤、眼睛、尿都是黄色的，有的孩子甚至泪水也是黄的。这是中国人高发的一种畸形，不及时治疗的话，后果非常严重。一方面孩子非常痛苦，另一方面，胆和心肝都是连在一起的，所以会危及到重要器官，甚至生命。这个手术当时是一个很大的手术，很早的时候被认为是禁区，手术非常非常危险，有大出血的可能，也有术中死亡的可能，所以是小儿外科的大手术之一。

过去都是要开大刀的，从胸部到腹部很大的切口，贯穿左右，并且这个切口随着孩子的生长也跟着长，伴随一辈子，不仅不好看，而且整个腹壁肌肉都损伤了，腹腔里损伤也很大。所以过去孩子手术之前，还能说话活动，手术打击之后常常就奄奄一息了。是一个很危险的手术。

安：这个“过去”大概是什么时候？

李：年之前。

安：也就是您当年轻大夫的时候，这还都是大手术？

李：当时做这个手术需要整个科室动员起来，兴师动众，从早上要做到晚上。几乎百分之百的孩子都需要输血，除去输血的并发症，其他并发症还包括胆漏、感染、伤口裂开、术后肠梗阻等等，术后并发症接近17%。从年起，我们开始探索腹腔镜治疗。

安：探索不是一个轻而易举的事情，一定存在技术难点需要去突破吧？

李：当时克服了两个难点：

一、技术上的。因为腹腔镜不能像过去开放手术那样，把手和常规手术器械放到腹腔里面操作，而是通过腔镜把腹腔解剖视野反映到屏幕上，跟着屏幕进行手术。而且器械不一样，通过杆状器械而不是手直接接触到孩子的病变组织进行治疗，中间隔着手和屏幕，需要练习配合和器械的应用。

第二、国际上当时也没有成熟的经验和报告可以借鉴。

安：那您怎么就敢挑战这个事？

李：年，医院张金哲院士的博士生，当时张院士给我设定了目标：一个是腹腔镜应用于小孩儿。第二个目标是做肝移植。

这个目标就是针对国情：黄种人小儿胆道畸形发病率非常高，胆总管囊肿是一个极端，就是胆总管扩张了，还有一个极端是胆总管闭锁。这两个病在中国人中都很多见，治疗效果又不好，导师就给我设定这个目标。

所以研究生期间，我做了很多肝胆畸形方面的基础动物实验，从小动物开始，做过豚鼠、猪、狗，打下了坚实的基础。

年，张院士送我到英国学习小儿腹腔镜，之后又去香港、日本学习。理论研究加临床研究，再加上腔镜技术，结合在一起，使我就有信心探索微创的胆总管治疗。

安：任何领域在有人探索的时候，总有人怀疑观望，甚至可能质疑，您经历过这样的过程吗？

李：探索和开路一样，没有开出这个路，都是荆棘，你要想开路，人就要强大。首先要准备好，有把握，少走弯路，避开一些风险。刚开始做的时候，手术时间比较长，我刚开始前几台腹腔镜手术的时候都要做六、七个小时。和开放手术一样，也经历过一些并发症，但是在不断总结经验之后逐渐成熟了。所以那时候也受到一些非议，也有质疑的声音，甚至质疑的声音很严厉。

安：被质疑的时候需要一种强大的力量才能走下去。

李：对，要坚持。

安：小儿外科医生比普通外科医生面对的情况恐怕更复杂，你面对的是小孩子，生物躯体就小很多，操作难度大，而且家长对孩子的







































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