肠梗阻大承气汤
2018-1-9 来源：不详 浏览次数：次患者胡某，女，74岁，身高cm、体重55kg。因“食管癌术后11天，反流呕吐腹胀4天”于-09-29入院。
患者于年09月初因反流呕吐伴上腹不适，查胃镜示：25-29cm处新生物，病理示鳞癌。-09-18在全麻下经胸腹腔镜行食管癌根治术，食管-胃左颈部吻合，清扫淋巴结。09-26查钡餐示：颈部吻合口通畅。09-29查X线腹片示：不全性肠梗阻；腹部见数枚气液平，呈阶梯状分布；肠腔内见大量造影剂残留，部分肠管扩张明显。予禁食、营养支持等对症治疗。
患者面色萎黄、乏力、反流、呕吐、腹胀、舌质暗红苔厚腻、脉沉弦，予大承气汤通腑消胀，处方：生大黄10克、厚朴10克、枳壳10克、芒硝10克，二剂。每剂药，以水毫升煮，沸后小火再煮50分钟即可，得汤药约毫升。
-09-30通过小肠营养管灌注大承气汤3次，每次毫升，解出棕色稀水便2次，量约毫升。
-10-01再解棕色稀水便2次，量约毫升。
-10-02复查腹片示：未见明显肠梗阻征象，肠腔仍见钡剂残存。后继续配合中医汤药调治，钡剂逐渐排出而恢复。
按：大承气汤，中医方剂名。为泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合症、挤压综合征、急性阑尾炎等。
患者住院头3天花费0元，大承气汤2剂药价3.4元便解除了肠梗阻，由此可见中医药价格太便宜了。
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