美哉张机三十二nbsp

仲景方药应用笔谈

仲景方药以组方严谨，选药精当，使用方便，价格低廉，疗效神奇而著称，被古今医家视为“方药宗祖”，奉为“金科玉律”。西晋太医令王叔和曾赞之曰：“真方有神验”，金元四大家之一的滋阴派创始人丹溪翁朱彦修说：“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。”一千八百多年来，对其进行探讨、研究、学习、应用者，虽早已逾越千万，但仍与日俱增，在中外科学界堪称旷世绝伦。

仲景方药大多来自民间，经理论升华后，再重新验于临床，无数次的反复实践，使多首仲景方药冶炼得至精至纯。其真实有效性、可重复验证性早已于世昭昭。仲景方药正因为源于民间，深深植根于丰厚的百姓沃土之中，因此，这棵覆荫人类的参天大树，虽历经千载却仍岁老根壮，枝繁叶茂。

为弘扬仲景医药文化，让圣方圣药泽及千家万户，我们特以“仲景方药应用笔谈”形式，陆续发表相关文章，以便让读者对仲景方药能够进一步认知她、熟悉她、利用她，进而为更多的人带来健康。

便秘、腹满

1、麻子仁丸

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则少便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。

麻子仁二升芍药半斤枳实半斤(炙)大黄一斤(去皮)

厚朴一尺(炙，去皮)杏仁一升(去皮尖，熬，别作脂)

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服。渐加，以知为度。

脾阴亏损，胃肠干燥，大便秘结(老年性及其它原因引起的习惯性便秘，胆结石，食道癌中后期吞咽梗塞等)。

火麻仁12克白芍15克枳实10克大黄10克厚朴12克杏仁9克蜂蜜60克加水毫升，先煎前6味至毫升，再加入蜂蜜搅匀，约分3次，早、中、晚饭前温服。

本方虽是润肠通便的缓下之剂，但也存在攻下破气之弊，因此，在应用时必须遵照仲景经验“日三服，渐加，以知为度。”意为服药后大便通畅即可停药。

2、小承气汤

若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令致大泄下。

大黄四两（酒洗）　厚朴二两（炙，去皮） 　　枳实三枚（大者，炙）

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之。

腹部胀满较甚，燥屎初结，大便不通(不完全性肠梗阻、胃石症、阑尾炎、胆石症、肠麻痹等)。

酒大黄15克　炙厚朴20克　炙枳实10克　加水毫升，煎至毫升，分3次，早、中、晚饭前温服。

张仲景说：“初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之。”意即服药1次，应当大便通畅，若没解大便，可再服，只要大便通畅，就要停药，以免泻下太过，耗伤正气。

3、大承气汤

阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。

大黄四两(酒洗)　厚朴半斤（炙，去皮）　枳实五枚（炙）　芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一、二沸，分温再服，得下，余勿服。

实热结聚，腹满特甚，大便燥结(痞、满、燥、实、结具备。肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫证、小儿肠套迭、急性腹膜炎、肠麻痹等)。

大黄30克　厚朴60克　枳实10克　芒硝10克　加水毫升，先煮厚朴、枳实至毫升，加入大黄煎至毫升，再入芒硝，小火煮1～2沸即可。分2次，早、晚饭前温服。

张仲景说：“（本方）得下，余勿服。”意即本方为泻下峻剂，服药一次，大便得以泻下，即可停药。

4、调胃承气汤

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

大黄四两（去皮，清酒洗）　甘草二两（炙）　芒硝半升

上三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上火微煮一、二沸，温顿服之，以调胃气。

大便燥坚，腹满不甚(肠梗阻、急性胆囊炎、小儿肠套迭等)。

大黄30克　甘草15克　芒硝10克　加水毫升先煎大黄、甘草至毫升，再入芒硝煮1～2沸，分2次，早、晚饭前温服。

本方适用于燥热初结胃肠,若服药1次,大便通畅,即可停药。