读仝小林临证方药量效求真笔记3

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大承气汤，临床常用量生大黄3-15g，芒硝15g，枳实15g，其中生大黄使用时宜予以单包，根据患者每日泻下次数调整大黄用量，以每日1-2次为度，以防泻下太过伤正。单用此方治疗粘连性不全肠梗阻，症见痛、吐、胀、秘者。一般大黄剂量30-60g之间，分4-8次服用，以大便通为度，中病即止。

厚朴三物汤是治疗腹部胀痛，大便秘结的良方。由厚朴、大黄、枳实组成。枳实为胃动力药，厚朴为小肠动力药，大黄为大肠动力药，常用量15-30g。病情较重者，加青皮、槟榔、芒硝。

升降散来源于伤暑全书清杨栗山用于咽喉肿痛、大头瘟等。由大黄4、僵蚕2、蝉蜕1、广姜黄0.3四味合用，此方中依据病情轻重，大黄常用量1.5-6g。

大黄附子汤出自金匮要略，方中重用大黄，治疗中阳不足，寒结成实之腹痛、便秘，具有温阳泻浊之功。笔者常用大黄配附子治疗慢性肾衰竭之脾肾阳虚、浊毒内蕴之证。常3g起步，根据病情轻重，用至15-30g。体虚不耐者可使用酒大黄，多从小剂量开始，逐渐加大剂量。

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