每日医疗法律急性肠梗阻术后死亡案医方

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游慧律师简介：毕业于福建中医药大学公管医事法律专业，获得医学学位以及律师证，在校期间，主修医学和法学。

患者张某（化名）年龄77岁，因突发肚子不适隐痛且有2-3天未排便，于年7月15医院的消化内科门诊就诊，医院让患者张某（化名）行肠镜检查，于是对患者张某（化名）行口服甘露醇注射液ml+0.9%氯化钠ml+西甲硅油乳剂30ml，做肠镜前准备，并预约年7月16日上午八点半到九点做肠镜检查。患者张某（化名）遵医嘱于年7月16日04：30口服上述药物后未排便，于年7月16日08：10到医院处诉服药后未排便，医院口头交代继续再次口服甘露醇注射液ml+0.9%氯化钠ml。患者张某（化名）遵医嘱继续口服后不仅未排便，而且出现明显腹痛、腹胀、呕吐症状。

年7月16日16：00，患者张某（化名）因腹痛、腹胀、未排气以及未排便立即到医院的消化内科门诊就诊，医院未书写门诊病历的情况下转急诊科处理。年7月16日17：00，患者张某（化名）在急诊科就诊，在急诊科完善腹部CT检查示（报告时间：年7月16日18：49：03）：1、乙状结肠多发粪石形成伴结肠梗阻，小肠轻度积气积液。2、肝右叶小囊肿。因行灌肠保守治疗无效，患者张某（化名）病情进一步加重，年7月16日20：20，医院将患者张某（化名）收住肝胆外科二区，入院诊断：1、急性肠梗阻2、急性弥漫性腹膜炎3、乙状结肠占位？4、便秘5肝右叶小囊肿。医院在肝胆外科二区继续对患者张某（化名）行灌肠等保守治疗。医院考虑保守治疗无效果，于是对患者张某（化名）全麻行“剖腹探查+肠减压+横结肠造瘘术”。术后，因患者张某（化名）病情危重被转入重症医学科进一步治疗。患者张某（化名）于年7月17日23：25死亡，死亡原因：感染性休克。死亡诊断：1、急性粪石性肠梗阻2、急性弥漫性腹膜炎3、感染性休克4、多脏器功能障碍综合征（神经、循环、呼吸、肾脏、肝脏、凝血）5、急性呼吸窘迫综合征6、代谢性酸中毒7、高乳酸血症8、腹腔间隔综合征9、双肺炎10、中度贫血11、低钾血症12、便秘13、肝右叶小囊肿。患者张某（化名）死亡后，医院向患者张某（化名）近亲属告知尸体解剖，因对患者张某（化名）的死亡原因不存在争议，因此，未进行尸体解剖。

为此，原告与医院发生医疗纠纷，经过认真分析案件，启动诉讼程序，本案经某鉴定机构鉴定，医院存在过错，主要原因，法院判决被告向原告赔偿31万余元。

游慧律师简析：本案患者死亡，虽然没有进行尸体解剖，但是其死亡原因还是非常明确的，因此，未尸体解剖并没有影响鉴定的进行。作为患方，拒绝尸体解剖应当理性而为之。患者死亡，死亡原因不明的情况下，尸体解剖非常关键。因此，特别需要注意的是，在发生医患纠纷，患者死亡，医疗机构应当要履行告知尸体解剖的义务。