腹腔热灌注化疗技术HIPEC为癌性腹

65岁的王大爷家住德州，受腹胀腹痛困扰达一年之久，医院检查确诊为阑尾黏液腺癌并大量癌性腹水。这可急坏了王大爷的儿子，医院专家推荐，慕名来我院胃肠外二科就诊，入院后完善相关检查，评估肿瘤术前分期为IV期，患者大量胶冻黏液样癌性腹水，单纯的腹腔穿刺无法达到腹水引流的作用，易复发，并且对传统放化疗不敏感，郭培明主任团队经过多学科讨论，认为患者具备腹腔热灌注化疗指征，与家属充分沟通后，制定了腹腔肿瘤减灭术+腹腔热灌注化疗术的治疗方案，术中清理出黏液胶冻样腹水约ml，手术时间长，难度大，最终在郭培明主任手术团队的努力及麻醉手术室的配合下顺利完成手术，术后完成腹腔热灌注化疗治疗，患者恢复良好，顺利出院。出院时王大爷满怀笑容：“我现在感觉一身轻松，非常感谢郭主任团队高超的技术”。王大爷的子女对腹腔热灌注治疗效果也是赞不绝口。

据郭培明主任介绍，腹腔热灌注医院胃肠外二科年引进的新技术，是济南市最早开展腹腔热灌注化疗技术的科室，我院也是山东省内为数医院，技术成熟，目前处于国内领先地位。腹腔热灌注化疗技术现已成为预防和治疗癌性腹水的最优选择。目前我科已顺利完成余人次HIPEC治疗，受到患者好评。

腹腔热灌注化疗是什么？

腹腔热灌注化疗是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，它在预防与治疗腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。

腹腔热灌注化疗有什么优势？

1.最大程度保护正常组织：正常组织细胞在高温条件下能持续耐受47℃达1小时，而恶性肿瘤细胞仅能持续耐受43℃1小时。因此通过精准控温在43℃，可在杀灭肿瘤细胞的同时，最大程度地保护正常组织。

2.化疗效果加强：高温状态下，癌细胞通透性增高，药物更易进入内部杀灭癌细胞，同时肿瘤细胞的自我修复能力下降，变得更为“脆弱”。

3.清除更彻底：游离癌细胞是造成肿瘤转移的重要因素，热灌注化疗液体可以充盈整个腹腔，从而清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，不留治疗盲区。

4.副作用小：药物活性增加，使得药物用量大大减少；而通过腹腔直接给药，可使药物和病灶最大程度进行直接接触，有效降低全身化疗造成的毒性反应。

5.提高机体免疫力：有研究表明，局部热疗有助于提高人体免疫系统的免疫功能。

腹腔热灌注化疗的适应症和禁忌症

1．适应证：

(1)胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等术前或术后继发腹膜癌；(2)腹膜假性黏液瘤；(3)腹膜恶性间皮瘤；(4)癌性腹水；(5)其他恶性肿瘤腹膜种植转移的治疗。

2．禁忌证：

(1)各种原因致腹腔内广泛粘连；(2)吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素者；(3)肠梗阻患者；(4)有明显肝肾功能不全者；(5)严重心血管系统病变；(6)患者的生命征不稳定；(7)恶病质患者。

郭培明·主任医师

郭培明，胃肠外二科主任，主任医师。

兼任中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会委员；中国成人教育协会医学继续教育专业委员会腔镜国际培训中心副主任委员；医院协会胃肠外科分会副主任委员；山东省老年医学会胃肠外科分会副主任委员；山东省医师协会胃肠外科医师分会常委；山东省医师协会微创医师分会常委；山东省抗癌协会胃肠肿瘤、结直肠肿瘤分会常委；济南医学会腔镜专业委员会主任委员；济南市抗癌协会胃肠肿瘤分会主任委员。

从事胃肠外科临床工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌、腹膜肿瘤及恶性腹水方面的综合治疗。

发表SCI及其他文章10余篇，腹腔热灌注治疗腹膜癌学术研究课题2项

稿件审核：陈德芳

初次排版、校对：陈尔东

最终审核：陈德芳

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