超声导向诊断方案对早期重症监护的影响一项

超声导向诊断方案对早期重症监护的影响：一项随机对照研究

Background:

床旁超声（POCUS）是一种应用越来越广泛的工具，也缺乏其在重症监护中影响的证据。

Objective:

研究POCUS对外科重症监护室资源利用、诊断准确性和临床管理的影响。

Methods:

本研究为前瞻性、多中心，将患者随机分为POCUS组和对照组。

Interventions:

POCUS患者接受系统的视神经、肺/胸膜、心脏、腹部和静脉系统的超声检查，由经过培训的重症医师在床旁进行。对照组由在临床实践中不进行超声检查的重症监护专家进行治疗。

Results:

研究纳入80例患者，每组40例。两组患者年龄、性别、APACHEII评分及入院诊断无显著性差异。POCUS组在住院前5天内每位患者使用更少的资源：胸片(2.6±2.0vs4.1±3.5,P=0.01)、放射科专家进行的超声评估(0.6±0.7vs1.1±0.7,P=0.)和计算机断层扫描（0.5±0.6vs0.9±0.7，P=0.）。入ICU后进行超声检查的时间(2.1±1.6vs7.7±6.7h,P=0.)。系统的超声评估使14例（35%）患者的ICU入院诊断得到了更好的定性，24例（60%）患者的临床管理发生例变化。POCUS组入院后48、96h的液体平衡更低（P=0.01）、机械通气时间更少(5.1±5.7daysvs8.8±9.4,P=0.03)。

Conclusions:

系统POCUS的应用可减少常规诊断影像资源的利用率和机械通气的时间，有利于危重病人在ICU住院第一周内进行精细化的静脉补液。

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