胃手术后如何早期活动

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做胃这么大的手术，还要早期活动？刀口不痛啊？大手术后不是要在床上静养吗？

这些老观念都已经out了。前期我们已经介绍过加速康复外科（ERAS）《加速康复外科使患者术后恢复更安全、更舒适、更快速》，而术后早期活动是ERAS的主要优化措施之一。

术后早期下床活动的好处在于：

1.促进机体各个系统的血液循环及新陈代谢，有利于组织的再生修复；

2.增加肺活量，减少肺炎、肺不张等肺部并发症的发生；

3.促进胃肠功能恢复，减轻腹胀；

4.减少肠粘连、肠梗阻的发生；

5.促进膀胱收缩功能恢复，减少尿潴留和尿路感染；

6.避免肢体肌肉废用性萎缩；

7.预防下肢静脉血栓形成；

8.降低胰岛素抵抗，避免术后血糖过高；

9.……

总之，好处很多。最大的好处就是，通过术后早期活动，达到早期康复的目标，减少并发症的发生。

那下床活动会不会加重伤口疼痛？在上一期的文章《术后疼痛，忍？无需忍！》中，我们已经介绍了术后疼痛的管理，无痛医疗是我们努力的方向，目前我们能把疼痛控制在轻微的程度，因此，下床活动不会加重伤口的疼痛。

下面就早期活动具体讲解一下：

1

术后当天：术后当天患者需要卧床休息，可缓慢活动四肢，在护士指导下翻身及练习踝泵运动，每小时1～2次，每次5～10分钟。

踝泵运动是踝关节主动屈伸锻炼，踝关节用力、缓慢，全范围的跖屈、背伸活动。

第一步：双腿伸直并拢，足跟紧贴床上，足趾并拢伸直，与足跟垂直≥90度，坚持5-10秒钟；

第二步：双足趾伸直，最大限度向下压，感受到双小腿及大腿外侧肌肉酸胀感，坚持5-10秒钟；

第三步：双腿伸直并拢，足跟紧贴床上，足趾并拢伸直，与足跟垂直≥90度后，尽力将双足趾并拢伸直后向上抬，坚持5-10秒钟；

第四步：足趾并拢伸直，顺时针转一圈，再逆时针转一圈。

2

术后第1天，患者早上醒来后可在床上自主翻身活动，可以让护士或家属把床头抬高30°～60°，15～30分钟，以无头晕、心悸、胸闷、气急等不适症状出现为宜。拔除胃管、尿管后（这两根管子一般都会在术后第1天拔除，这样也便于活动了），可在护士或家属的协助下将双腿放下床沿，保持坐位10～30分钟。如果体力允许，可以在护士或家属搀扶下慢慢起立，如果没有头晕、心慌等不适，可以在床旁走走。

3

术后第2天，医生、护士会妥善固定腹腔引流管，患者穿好衣服，穿防滑鞋，双手扶床栏，在护士或家属搀扶下在床边站立3～5分钟，无不适后，下床床边活动5～15分钟，每天至少活动3～4次，体力允许的话，活动次数越多越好。如有不适，应立即卧床休息。

4

术后第3-4天，在责任护士或家属陪伴下病室外走廊缓慢步行，步行时间15～30分钟，输液时可用移动式输液架推行前进，每天病室外活动4～5次。即使回到病房，也不要躺在床上，以多坐为宜。每天双脚着地的时间在6-8小时。

5

术后第5-6天，在家属的陪伴下围绕病区走廊散步，散步时间20～30分钟，每天围绕走廊散步活动6～7次，以自觉舒适为宜。如果恢复顺利，部分患者可以出院了。

6

术后第7天，如果一切顺利，应该可以出院回家了，在家人的陪伴下步行出院。

7

出院后回家仍需每日坚持活动，要基本恢复到开刀前的活动状态。

注意事项：

1

首次活动前，护士会评估患者的病情、各类管道、切口、活动能力等

2

必须在护士的指导帮助及家属的陪伴下才可以进行，患者不能自己单独行动

3

活动时注意添加衣物，注意保暖

4

鞋底不能太硬，注意防滑

5

妥善固定各种引流管，活动时不要拉扯到引流管，防止导管脱出

最后，再次声明，术后早活动，身体早康复！

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