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1、题干：关于人工肛门的护理，错误的是

A、保持造口袋粘贴牢固无渗漏B、及时更换造瘘口敷料C、观察造口及排泄物性状D、右侧卧位E、避免进食产气食物

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答案：D

解析：术后2~3天可开放人工肛门，开放造口后，嘱病人取与造口同侧或左侧卧位，可防止肠液和稀薄的粪便流出污染腹壁切口，进而引起感染（D错，为本题正确答案）；保持造口袋粘贴牢固、无渗漏，渗漏会造成污染床单位和衣服（A对）；及时更换敷料止感染（B对）；及时观察造口和排泄物防止造口炎症（C对）；避免产气食物，防止产出较多气体（E对）。

2、题干：绞窄性肠梗阻疼痛的性质为

A、锐痛B、钝痛C、胀痛D、持续性腹痛，阵发性加剧E、阵发性绞痛

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答案：D

解析：绞窄性肠梗阻的腹痛为持续性疼痛、阵发性加剧。单纯性肠梗阻的腹痛为阵发性绞痛。麻痹性肠梗阻的腹痛为持续性胀痛。疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻（D对ABCE错）。

3、题干：绞窄性肠梗阻X线片的检查可见

A、多个阶梯状排列的气液平面B、孤立突出肿大的肠袢C、杯口状阴影D、鱼肋骨刺状的环形黏膜纹E、膈下游离气体

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答案：B

解析：由于绞窄性肠梗阻梗阻部分发生血运障碍，肠管无蠕动，因而孤立突出肿大的肠袢不随时间变动（B对）；回肠扩张的肠袢较多，可见多个阶梯状的的气液平面，但不一定是绞窄性肠梗阻（A错）；杯口状阴影表示肠套叠（C错）；空肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状改变（D错）；膈下游离气体表明发生了肠穿孔（E错）。

4、题干：患儿，6岁。肺炎入院，今日查体发现患儿腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了

A、心力衰竭B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、肠套叠E、中毒性肠麻痹

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答案：E

解析：根据患儿腹胀明显、肠鸣音消失可判断肠蠕动减少，结合重型肺炎易导致中毒性肠麻痹（E对）；心力衰竭会表现出呼吸困难、水肿、乏力等（A错）；低钠血症主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等，不符合该患儿症状（B错）；坏死性小肠炎会出现腹痛体征（C错）；肠套叠肠蠕动增加，不符合该患儿症状（D错）。

5、题干：肠梗阻非手术治疗最主要的措施是

A、抗感染B、针灸C、胃肠减压D、纠正水电解质失衡E、中医中药

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答案：C

解析：胃肠减压利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，可以降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，并有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。胃肠减压可减少肠痉挛，减轻缺血和坏死程度。抗感染、针灸、纠正水电解质失衡、中医中药可作为辅助治疗手段（C对ABDE错）。

6、题干：急性肠套叠最常见的病因是

A、肠蠕动节律紊乱B、肠息肉C、肠肿瘤D、梅克尔憩室E、肠系膜淋巴结核

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答案：A

解析：肠套叠多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。多因小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，肠蠕动紊乱而发生肠套叠，成人也可能发生肠套叠，但发生可能性远远小于婴幼儿，成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）（A对BC错）；梅克尔憩室是一种先天性消化道畸形，发生率为1%~3%，男女比例约为3：1，绝大多数终生无症状（D错）；肠系膜淋巴结核常继发于其它器官的结核，如肠结核、输卵管结核等。如吞咽进入胃肠的结核杆菌通过肠黏膜直接进入相应的淋巴管所发生的肠系膜淋巴结核，称为原发性肠系膜淋巴结核，不出现肠套叠征象（E错）。

7、题干：某成年患者，因绞窄性肠梗阻急诊入院，患者呈明显休克状态，P次/分，BP40/20mmHg，发绀，正确的处理是

A、用升压药B、加快输液，补充血容量C、用强心药D、输液输血抗休克，同时手术E、立即手术切除坏死肠段

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答案：D

解析：绞窄性肠梗阻指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起，该患者已发生休克，应在抗休克的同时手术，补充血容量的同时解除梗阻，去除病因（D对ABCE错）。

8、题干：急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑并发

A、脓毒血症B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、门静脉炎E、急性化脓性胆管炎

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答案：D

解析：急性阑尾炎如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸，肝大和剑突下压痛等表现（D对）；脓毒血症表现为发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加（A错）；急性阑尾炎未经及时治疗，在阑尾周围形成脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处，临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性肿块和全身感染中毒症状等（BC错）；急性化脓性胆管炎典型临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状（Reynolds五联症）（E错）。

9、题干：尽早下床活动适于

A、肝门静脉分流术后48小时内患者B、甲亢术后患者C、乳癌术后患者D、急性阑尾炎术后患者E、重症急性胰腺炎患者

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答案：D

解析：急性阑尾炎术后患者应尽早下床活动，防止局部肠管粘连（D对ABCE错）。

10、题干：绞窄性肠梗阻呕吐物的特点是

A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样C.呕吐呈溢出性D.呕吐物呈棕褐色或血性E.呕吐物为带酸臭味的宿食

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答案：D

解析：绞窄性肠梗阻由于肠系膜血运发生障碍，肠系膜坏死，呕吐物呈棕褐色或血性（D对）；高位肠梗阻是腹胀不明显，呕吐出现的早且频繁，呕吐物主要为十二指肠内容物（A错）；低位肠梗阻腹胀明显，呕吐迟而少，呕吐物为粪样（B错）；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性（C错）；幽门梗阻是呕吐物为带酸臭味的宿食（E错）。

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