邓刚逛医院肠梗阻挺吓人的，但是

文邓刚

史炼钢主任一面手术一面用眼扫了我一下，但我看到他的表情有些轻松，也就松了一口气，断定这个患者不会有生命危险了。不一会儿，史主任将患者绝大部分发黑、坏死的小肠切割出来。他有些惋惜地对我说，这个患者当然会安全地活下去，但代价是牺牲了将近百分之九十的小肠。因为小肠负有吸收营养的重大责任，所以术后还需要先经过肠外营养及肠内营养的支持，再逐渐过度到正常饮食。因为普外科手术通常都与胃肠道相关，所以患者手术前和手术以后的营养问题就显得尤其重要。为此，普外一科先后派遣了4位医生到国内知名的外科营养支持治疗中心进行学习，目前，普外一科的肠内外营养支持治疗已经成为该科室的特色之一。

史主任说，肠梗阻在很多人眼里都算不上大病，其实肠梗阻分好多种，有的梗阻非常凶险，抢救不及时就会危及生命。像这种绞窄性肠梗阻，死亡率大约在百分之三十左右。问题是肠梗阻往往来势凶猛，有时一次剧烈的腹泻，就能导致可怕的绞窄性肠梗阻发作。还有一部分肠梗阻患者，是因为患者本身患有心脑血管疾病，血管内的血栓脱落至肠部血管引起梗塞，导致部分肠壁缺血、坏死，引发肠梗阻。史主任又补充说，很多人觉得，肠子深藏腹中，外面有肚皮、脂肪包着，所以不会那么容易受伤。但实际上，肠子非常很脆弱，有时不注意被什么东西撞了一下，也会导致梗阻，甚至破裂。我们还经常抢救肠破裂患者，特别多的是大肠破裂的多。因为大肠的肠壁很薄，里面还有粪块，短时间内就可以引起严重的感染，使患者出现感染性休克，甚至还有生命危险。当然，只医院，我们就能全力以赴地治疗，保证患者的平安……

对史主任我就不用去百度上查看了。因为他是我家楼下的邻居，电梯上下时经常打照面。因为他像我一样有着绿林好汉般的形象，所以我从来没感到他是个医生。今天在手术室里才见到他的“真面目”。其实他的父亲医院响当当的外科大主任，也就是说史炼钢真正是医疗世家呢！史主任对腹部外科尤其是肝胆脾及胃肠道外科的研究有较深造诣擅长肝胆脾胰胃肠疾病诊治及腹腔镜手术；他带领的团队在腹腔镜微创治疗胃肠肝胆疾病中做出了很大努力，先后派遣5名医生到国内外知名腹腔镜治疗中心学习先进的微创技术。近年来率先在市内开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除技术，就是利用人的肚脐眼儿探进单孔腹腔镜，对病变切除。这使患者创伤小、痛苦少、胃肠功能恢复快，而且腹壁没有瘢痕，深受广大患者欢迎。

A手术抢救出一个“美妙的故事”

其实我最早对普外一科的了解，是从一个惊恐却美丽的故事开始。故事是这样的：一个路人被汽车撞倒，正在流血，可恨的司机却驾车逃逸了。这时，一个路过的男大学生赶紧抢上前来帮助。由于正下小雨，一个过路的女孩子（巧的是她也是个大学生）打着雨伞来给遮雨。然而万万想不到的是，又一辆汽车飞驰而来，将男女两个大学生全部撞成重伤，医院抢救。在普外一科团队医生全力抢救下，两个大学生不但保住了生命，而且还挺健康地活下来。更美妙的结果，就是这男女两个大学生最终相爱，成为一对美满的小夫妻。

史主任的下一台手术似乎比较艰难：患者有30多年的胃溃疡病史，医院检查和诊治。总是咬牙抗着挨着，直等到呕出大量血块子，这才吓得要命。开始，消化内科考虑他为“胃溃疡破溃引发的出血”。采用一些治疗方法后患者停止出血。大家刚松了一口气，可患者第二天却突然又大量呕血，竟然有毫升，并出现了失血性休克，经过再次抢救才最终将呕血止住。在对患者进一步做增强CT，检查时，发现12指肠处有一个网球大小的肿物，看起来这个肿物就是出血点的源头。这时，那个呕血的患者刚被推进来，听到手术室竟然还飘扬着优美的歌声，她木然的眼神闪出些亮光来。

B这个患者很幸运啊，肿瘤正是初级阶段……

我看到麻醉师们正在做准备工作，于是二话没说，又赶紧跑回二号手术室看王玉杰主任的肠癌手术。还好，我回来得正及时，因为王主任已经顺利剥开脂肪血管等“障碍”，将长有肿瘤的那段结肠寻找出来。因为肿瘤还没有“穿透”肠壁，所以从肠壁外部很难看到肿瘤的确切位置，按照CT片子显示出的方位，王主任细细的摸索，突然，他轻声说了句，在这儿！于是一刀切下去，那个“疤疤溜怪”的肿瘤就“昭然若揭”了。但王主任微笑着说，这个患者很幸运，肿瘤还是初级阶段，完全可以治愈。为了确保治疗效果，肿瘤上下10厘米的肠子必须切除，然后用现代化的高级“吻合器”将切开的肠子接上去，绝对“严丝合缝”。王主任说没发明“吻合器”之前，要用人工缝合，往往会出现“肠漏”，给患者造成感染和再次开刀缝合的痛苦。不过这个“吻合器”价格不便宜，就这么个小玩艺儿好几千元一个。但王主任说，随着医学科技发展，以后会便宜的。

这时我发现时间已经过了中午，护士笑着对我说，现在快往外跑，到食堂还来得及呀！我一面按动手术室的电门，一面急切地说，我还要去看史主任切除那个艰难的“网球瘤”呢！……

史炼钢，主任医师，肝胆胰脾外科一病房主任。擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，肝胆胰及胃肠间质瘤等疾病微创手术。

出诊时间：周一上午