肠癌晚期或复发,一种切断肿瘤粮草的

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古时打仗常用到围困敌军、或断其粮草的办法，让敌人没有东西可吃，敌军要么投降、要么被饿死。抗肿瘤治疗也有这种方法，切断向肿瘤输送营养物质的血管而达到“饿死”它的目的，抗血管生成药物的应用！血管内皮上存在两种力量，促使血管生成的因子和抑制血管生成的因子，正常情况下两者处于平衡状态。但是随着肿瘤出现，促进和抑制的平衡被打破，促使血管生成的因子占了上风，也就滋生了新的血管。当肿瘤直径大于1—2mm时，周围的血管就会像出芽一样长出新的血管且伸向肿瘤，新生的血管为肿瘤提供更多的营养物质，同时也是癌细胞逃逸的通道！若能抑制促使血管生成的因子不就阻止了血管的生成么？促使血管生成最主要的因子是VEGF（血管内皮生长因子），一个大家族有很多成员，其相应的抑制药物已经出现多年，目前大概有十多种，如“贝伐”等。吴某4年前因腹痛、肠梗阻而后确诊为结肠肝区的肿瘤，手术、术后化疗，但在两年前发现肝脏有一处转移灶，不大，拒绝手术、消融等局部治疗，不影响正常生活也就没有进行药物治疗。一年前，吴某感右上腹疼痛复查见肝转移瘤明显增大，直径大约10cm，而且还新增两处转移瘤，该怎么办呢？复发性结肠癌，双药联合化疗+“贝伐”治疗4个多月，病情基本稳定，口服“卡培”、继续使用“贝伐”维持治疗，肝转移灶有所缩小，目前病人日常生活基本不受影响。抗血管生成药物不用于结直肠癌术后辅助治疗，其适应症是转移性、或复发性肠癌！对付晚期肿瘤讲究排兵布阵，晚期结直肠癌治疗有一、二、三线，一线治疗首选，若效果不好再上二线，二线效果不好再上三线治疗。晚期肠癌一线治疗方案就可以使用抗血管生成药物，联合化疗，若经过治疗病情稳定则要降低化疗强度减少毒副反应维持治疗，还可以继续使用抗血管生成药物，获益相对要大一些。若一线化疗联合抗血管生成药物治疗效果不佳，更换化疗药物继续联合抗血管生成药物治疗，也可能取得不错的治疗效果，这就成了二线治疗，抗血管生成药物就成了跨线药物。晚期肠癌三线抗血管生成药物除了可以继续使用“贝伐”外，还有“瑞戈”、“呋喹”等药物，针对血管的靶点更多一些，除VEGF外还有RAF、PDGFR、FGFR（1-2）等靶点。抗血管生成药物的靶点广泛存在血管内壁，因此治疗之前不需要基因检测，但也要注意它会引起高血压、蛋白尿等不良反应！科学抗癌，关爱生命，我是