肿瘤疯长数年以为是太胖了市一医院为患

肿瘤在患者盆腹腔内“盘踞”多年，将子宫、肠系膜全部“吞没”，看起来像39周的孕妇，而本人竟一直以为是自己“太胖了”。所幸经医院妇科团队全力“排雷”，最终分离肿瘤，手术切下的肿瘤直径竟达40厘米。目前，56岁的王女士已经顺利出院回家。

“患者挺着大肚子来我们妇科就诊时，起初我还以为是产科病人走错了地方。”医院妇科副主任医师杨烨回忆，盆腹腔内长肿瘤并不少见，但大到身形似足月孕妇的不多。经检查，王女士盆腹腔内的实质性肿块上至剑突、下至耻骨联合，两侧直达腹盆壁，几乎撑满了整个腹腔。

肿瘤疯长到这般大，怎么会觉察不到呢？带着这样的疑问，记者致电患者王女士。原来，早在年，医院检查出盆腔内有近20厘米的肿块，但因个人原因未行治疗。近期她感觉腹胀难忍，已经影响到生活，才前往医院就诊。接诊医生杨烨解释，盆腔肿块患者早期通常没有什么症状，逐渐增大才会产生压迫症状，除去个人原因，这可能也是王女士拖了许久才入院治疗的原因之一。

患者对身体健康没引起重视，但她的病情着实不可轻视。据妇产临床医学中心常务副主任、妇科主任邬素芳介绍，疯长的肿瘤会压迫胃肠导致肠梗阻，也可能压迫主要血管引起下肢水肿，甚至导致生命危险。将患者收治入院后，妇科团队立即展开讨论，制订了手术治疗方案。

由于瘤体占据了整个盆腹腔，术前诊断也有一定困难。经过一系列检查，患者被初步诊断为卵巢来源肿瘤。在获得患者和家属手术同意、完善术前准备后，手术于9月5日进行。术中，麻醉科医师连明和刘琨为患者完成了深静脉和动脉穿刺，开放两路静脉，密切监控患者的呼吸和血压实施全身麻醉后，邬素芳、杨烨和主治医师周冬梅、何乐伟，以及手术室刘斌、吴文文护士等通力合作摘除肿瘤。

“虽然术前已经知道是个巨大肿瘤，但打开腹腔后的景象还是让人震惊。”杨烨介绍说，瘤体将子宫、圆韧带、部分肠系膜、左侧输尿管、左侧漏斗韧带等全部“吞没”，盆腹腔正常的组织血管解剖结构完全变形，一眼看去，盆腹腔内除了肿瘤什么脏器都看不见。更糟的是，经仔细探查发现，这个肿瘤紧贴乙状结肠系膜，长期的压迫使得肠系膜和乙状结肠水肿，分离操作的难度和风险要比预计的情况大了好几倍。正因如此，手术室护理团队也赶紧取来了更多针线，为结扎大量血管做准备。

为了避免骤然“搬空”巨大肿瘤带来盆腹腔压力改变，从而导致血流动力学不平稳甚至心跳骤停，手术和麻醉团队决定采取缓慢放出肿瘤内液体、逐步移除肿瘤的方式进行。手术团队在肿瘤周围垫好纱布保护切口，一边吸引腹水和囊内液体，一边不停地更换引流装备，最后吸出的囊内液体竟达毫升以上。

巨大肿瘤的摘除既是体力活，也是精细活。由于肿瘤过于沉重，在手术过程中，医生只能全程“扶”着肿瘤，使其相对固定。而肿瘤与周围组织严重黏连则对手术团队的技术提出了极高要求。主刀医生需逐一分离肿瘤与肠系膜的黏连，小心推开血管和左侧输尿管，分离周围的重度粘连。经过3个小时精细操作，手术团队成功将肿瘤分离切除。

邬素芳提醒广大女性，平时一定要