女子腹腔长巨大肿瘤多学科联合患者重获

近日，滨医烟台附院胃肠外科联合多学科成功为1例直肠癌并卵巢转移患者实施手术治疗。

四十多岁的苏女士，因为腹部疼痛就诊于滨医院。当拿到检查结果时，苏女士的家人不敢相信眼前的结果，CT显示苏女士的腹腔被一个篮球大小的肿瘤占据，周围正常的组织、器官在这个庞然大物“欺凌”下失去了原来的容身之地。

苏女士腹痛的原因找到了，但如此巨大的肿瘤从何而来？是良性的还是恶性的？下一步怎么治疗？对于家境一般的苏女士一家，一连串的问题让他们束手无策。同样的难题也排在了医生的面前，如此巨大的腹腔肿瘤，单靠一个科室很难解决问题。

医院胃肠外科主任陈军教授马上组织妇科、肿瘤科、影像科等多个学科专家组成的MDT团队进行会诊。经过专家的讨论，认为苏女士腹腔的巨大肿瘤来源于直肠癌卵巢转移。这个结果对于患者家属来说如同晴天霹雳，陈军主任和多学科团队的专家也都心头一紧、倍感压力。患者太年轻了，面对患者家属的殷切期望，如何为患者制定最好的治疗计划成为当务之急。

经过多次会诊讨论，考虑患者直肠原发肿瘤与周围组织分界不清，加上腹腔巨大的转移瘤，直接手术的难度和风险较大，需要先进行辅助化疗。经过三个周期的化疗，发现患者肿瘤相关指标明显下降、腹腔肿瘤的体积较前缩小。结果让患者家属及医生十分欣喜，下一步的治疗提上了日程：切除肿瘤！

这是让患者痊愈的唯一办法，化疗虽然控制住了肿瘤生长，但只要一天不切除它，这个“恶魔”随时会死灰复燃，甚至疯狂反扑。如果想让年轻的苏女士重获新生，手术切除是最佳手段！

时间刻不容缓！陈军主任再次邀请妇科刘国红主任、肿瘤科于亮主任、影像科王培源主任举行多学科会诊，大家通过对比治疗前后患者的影像学资料及化验检查，一致认为患者目前的治疗是有效的，可以考虑外科手术治疗。尽管腹腔巨大肿瘤体积较前缩小，仍有约20x20cm大小，几乎占据整个腹腔，压迫腹腔大血管、神经、肠管、膀胱、输尿管等重要脏器，同时患者还需要行直肠癌切除，单个手术的难度都是极大，同时完成两个手术，难度可想而知。

但病人的期望就是医生的动力，陈军主任的团队为患者制定了周密的手术计划，准备了多套手术方案以备需要。术中，由于患者肿瘤体积太大，腹腔空间狭小，手术操作难度很大，稍有不慎就会损伤周围的大血管及器官，同时还要保证肿瘤的完整切除，避免肿瘤残存及播散转移。这时，腹腔镜的优势显露无疑，人手无法企及的狭小空间，通过腹腔镜技术则显得“游刃有余”。在陈军主任用腹腔镜游离腹腔肿瘤结束后，妇科刘国红主任将游肿瘤及同侧卵巢完整切除，并切除子宫及对侧附件。同时，陈军主任团队将直肠癌原发肿瘤也完整切除，并行一期吻合，保证的患者术后的生活质量，整个手术仅耗时3小时，出血50ml。苏女士术后恢复良好，术后9天康复出院。

陈军主任介绍，多学科诊疗模式（简称MDT），是现代推崇的先进诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、医院的共同提高。

近年来，滨医烟台附院积极倡导MDT多学科诊疗，实现“规范化治疗，人性化关爱”，并取得显著效果。以这名患者为例，MDT实现了各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，让患者花最少的钱，得到最好的治疗。

专家简介

陈军，滨医院外科副主任（主持工作），普外科副主任，胃肠外科、疝与腹壁外科主任，主任医师，教授，博士，硕士研究生导师。对普外科常见病、疑难危重病的诊治具有较深的造诣。精通腹腔镜、介入等先进微创技术。擅长腹腔镜微创治疗腹壁疝、胃癌、结肠癌、直肠癌保肛手术、粘连性肠梗阻等；胃癌规范化D2淋巴结清扫术；胃肠道间质瘤规范化治疗；腹部恶性肿瘤介入手术（TACE、支架置入术）等综合治疗；局麻下腹股沟疝无张力修补术；在腹股沟疝等各种疝手术达到省内领先水平。

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