小儿常见疾病之川崎病

可能大部分人对于川崎病都感觉比较陌生，但是对于一些父母来说，川崎病存在是一个令他们很困恼的事情，因为川崎病主要的病发常见于0-5岁的小孩子，而且一旦患上川崎病的儿童，其表现的症状对他们的身体健康影响非常大。

什么是川崎病

川崎病（Kawasakidisease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymph-nodesyndrome，MCLS）是一种急性全身性中、小动脉炎。表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴结肿大，约20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。发病年龄以婴幼儿多见。80%在5岁以下。流行病学资料支持其病因可能为感染所致，但均未能证实。

川崎病的临床表现1、发热持续5天以上，抗生素治疗无效，体温39~40℃以上，呈稽留热或弛张热，持续7~14天。2、双眼球结合膜充血，无脓性分泌物。3、口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头充血明显呈草莓舌。4、掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端指（趾）甲和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟（Beau线），重者指甲、趾甲亦可脱落。5、多形性皮疹，可呈弥漫性红斑，肛周皮肤发红、脱皮，婴儿卡介苗接种处可有充血，结痂。6、颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径在1.5cm以上，常为一过性。以上表现可不完全出现，称为不完全型川崎病。一些患儿的症状发生于起病10天以后才陆续出现，影响及时诊断，称为延迟诊断型川崎病。7、其他表现如易激惹和烦躁不安，少数有颈项强直、惊厥、昏迷等无菌性脑膜炎表现。有腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸、血清转氨酶升高等消化系统症状。有咳嗽、关节痛、关节炎。心血管系统可有心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。川崎病的治疗

川崎病的治疗目标是控制全身血管炎症、减少冠脉损伤，防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。符合诊断标准者应尽早开始治疗。

1、控制炎症

（1）阿司匹林：每天80~mg/Kg，分2~3次服用，热退后3天逐渐减量，约2周左右减至每天3~5mg/Kg，维持6~8周。如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

（2）大剂量丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）：剂量为1~2g/Kg于8~12小时左右静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热和预防冠状动脉病变发生，同时合用阿司匹林。约3%~10%患者对IVIG无反应或反应较差，可重复使用一次。

（3）糖皮质激素：不宜单独应用，因可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复，用于IVIG无反应者。剂量为甲基泼尼松龙15~30mg/（Kg.d）连用3天。

2、抗血小板聚集

除阿司匹林外，可加用双嘧达莫（潘生丁）每天3~5mg/Kg。

3、对症治疗

根据病情给予对症及支持疗法，如补充液体、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等，有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。应用抗生素（如头孢菌素）治疗合并感染。

无冠状动脉病患儿于出院后1个月、3个月、6个月及1~2年进行一次全面检查（包括体检、心电图和超声心动图等）；有冠状动脉瘤者应密切随访，每6~12个月一次。应用IVIG患儿9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗预防接种。

本病没有明确病因，也缺乏有效的预防措施，并没有相应的疫苗，可以做的是尽量避免感染。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇