80岁老人肠梗阻,服用ldquo大承

83岁的李大爷，突然出现全腹胀痛、恶心、干呕、不放屁，7日未排大便。在家中服用通便药物治疗2天后，病情未减轻，反而出现腹胀如鼓、剧烈疼痛、呻吟不止，医院。

入院后，经进一步检查老人不但患有急性肠梗阻，还同时患有急性腹膜炎、急性膀胱炎伴尿血、慢阻肺、冠心病、糖尿病等疾病，不宜进行开腹手术治疗，采取常规的下胃管抽排肠内积气、口服一般的中西通便药物、灌肠通便等等措施，很可能效果甚微甚慢，老人已是危在旦夕！

经综合考虑，决定采用中医的“大承气汤”攻下通便、泄火排毒、通腑理气。大承气汤的君药是生大黄，这味药又名“川军”，具有峻攻泻下、排毒化瘀的作用，方中还有芒硝这味药，有强大的使硬粪变稀、通便泻下作用。于是以内服中药作为首要的治疗措施，以大承气汤内服，加上四磨汤以增强理气通下疗效。经过“川军”、芒硝等药物激烈战斗几小时后，患者开始多次排出大量大便，便中稀便与干硬团块大便混杂，一夜之间，排大便达十几次，排大便总量达到毫升左右。在天亮之际，大便完全转为纯软糊状，患者的腹胀、腹痛，明显减轻，恶心、干呕消除，转危为安！经进一步减少药量治疗7天，肠梗阻达到痊愈。

急性肠梗阻属于急腹症之一，多有呕吐、腹胀、腹痛、不放屁这四个症状，危重的可以导致小肠和大肠肠管受压坏死、肠管严重感染、感染性休克而危及生命，病情发展快，常致患者死亡。

水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

急性肠梗阻的病因分为三大类：①机械性肠梗阻：由于小肠及大肠内异物、干结大便及肿瘤等阻塞。②动力性肠梗阻：血钾偏低、年老体衰、长期卧床不活动导致或诱发肠蠕动功能极差，或体内某些部位严重感染，产生的大量细菌毒素损伤肠蠕动能力。③血运性肠梗阻：由于肠系膜动脉、静脉出现血栓形成，引起肠管血液循环严重障碍，进而导致肠蠕动功能丧失。

对于肠梗阻的预防，一是多吃蔬菜以促进肠蠕动；二是加强对平素便秘的治疗；三是避免缺钾，加强运动；四是加强对肠管肿瘤、肠管血管栓塞性疾病的预防和早发现、早治疗。

专家介绍

马志杰,医院中医科主任从事综合内科疾病诊疗22年余，擅长中医、中西医结合诊治呼吸、心血管、消化、内分泌、神经、泌尿系统疾病及风湿免疫病、肿瘤等常见病、疑难重症。尤其对多重耐药菌感染、慢阻肺、支扩、肺纤维化、顽固咳嗽、哮喘、不明发热、鼻窦炎、鼻炎、眩晕、心律失常、心衰、肾衰、慢性腹泻、胰腺炎、消化道出血、糖尿病、肿瘤、肥胖症等的诊治具有经验丰富。

编辑：赛一铭

责任编辑：王永梅