粗粮还是细粮癌性肠梗阻吃什么比较好
2019-11-13 来源：不详 浏览次数：次便秘对于我们很多中老年朋友来说，是一个顽疾。很多人一便秘就几十年没有得到缓解，期间会想各种各样的办法来缓解便秘，可是都收效甚微。因此他们觉得，也许这一生就一直要与便秘为伴了，但是当中可能会有一些疾病出现在便秘的进程中，也许疾病就朝另外一个方向发展了。对很多便秘患者来说，他们非常惧怕的一个词就是肠梗阻，如果这个肠梗阻前面再加上癌症，那就更让人觉得非常恐怖了。
什么是癌性肠梗阻？
癌性肠梗阻相对于普通的肠梗阻有何特点？
哪些患者适合手术治疗？
就让王医生来告诉你
节目回顾
5月6日下午3：00播出的《活过岁》，邀请到了上海交通大学医医院普外科副主任医师王剑，为你讲述“警惕癌性肠梗阻”，本期内容围绕王医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。
下文根据《活过岁》音频直播内容编辑整理。
一问一答
Q
A
一凝
《活过岁》
节目主持
王剑
上海交通大学医医院普外科副主任医师
一凝：食物会带着癌症跑，导致肿瘤跑到肠道里面去吗？
王剑：一般食物和癌症的转移可能没有多大关系。但是食物和癌症，特别癌性肠梗阻的关系是很密切的。
对癌性肠梗阻的病人，特别是比如说已经诊断了梗阻，已经有肠梗阻发作过，这种情况下如果他没有手术的机会，或者说正在内科治疗的，他往往通过进食、补液、肠内营养支持，这样他可以缓解。
但是，他的肿瘤还在，如果有合适的诱因造成局部的肠水肿。比如说肠腔直径1cm，如果有急性发作的水肿，有不合适的食物刺激的话，他可能就会造成完全性的梗阻，就会发生梗阻发作。
所以对这样的病人，我们是有饮食建议的。我们现在都知道，特别是年轻的女孩子，我们讲健康饮食，要吃粗粮，要增加大便的容积，也减少能量的吸收。
但是对这部分病人，我们主张吃细粮。为什么要吃细粮呢？他的食物要少膳食纤维，这样对肠道更少的刺激，才能更长久地保持他的梗阻不发作，避免食物刺激造成肠壁水肿的发生。
一凝：哪部分病人要吃粗粮？
王剑：已经发生过梗阻的病人，要及时就医看有没有手术机会，如果没有手术机会梗阻只能进行一些所谓的姑息性治疗，就是治标不治本。为了减少他以后的发作，我们建议他的饮食需要控制好。
正常的健康人我们需要摄入膳食纤维，需要增加大便容积，更重要的需要预防便秘。因为便秘是个非常常见的症状。
但是对这部分病人，我们需要减少膳食纤维，特别是这种不溶性的膳食纤维，它对肠子是一种刺激。
最极端的情况下，就是我们给病人用肠内营养，用很少很少渣的肠内营养。这种营养液到肠子里面基本上被完全吸收，没什么有形的成分最后排出来，这种情况下对肠子的刺激是可以减少到最低。
如果肠内营养都不行的话，这个病人可能必须用静脉营养，把所有的营养素从静脉里打进去才能维持。
一凝：发生梗阻的肠癌病人，最建议吃什么？
王剑：这取决于梗阻的程度，当然我们也要考虑到患者的生活质量。如果一天到晚不吃饭，挂静脉营养，生活质量是很糟糕的。
如果患者的肠子能耐受普通的饮食，我们就给普通的饮食。如果普通的饮食它老是发作梗阻，我们就建议他用肠内营养。
如果肠内营养还是不行，还是老是发作梗阻，我们可能要调整一下肠内营养的配方，从一个普通的配方，变成一个少渣的配方，我们就要给他禁食，做静脉营养支持。这是一个不同阶梯的治疗。
便秘和梗阻，实际上在我们医学上完全是两回事。便秘的情况下，我们主张高膳食纤维，所谓我们讲健康饮食。而对肠梗阻的病人，一般讲的肠梗阻是小肠的梗阻，为了避免肠的刺激，需要少渣。
我们今天一起讲，就是因为很多肿瘤，特别是肿瘤生长在结肠上面，梗阻的症状非常像便秘，但是讲到饮食的时候，我们必须把它具体地区分开，这两种情况下的饮食指导是不一样的。
本期嘉宾
专家门诊时间：
每周二上午（南部）、每周三上午（北部）
