花开春暖警惕宝宝非典型症状的肠套叠发生

一周前，家住商丘8月大的小宝，因在家仅表现精神反应差、呕吐医院按胃肠炎治疗2天，病情不见好转，于深夜急诊来到医院小儿普外科。经值班医生详细询问病史和体检后，发现小宝腹部有一包块，急查彩超提示“肠套叠”。因患儿精神反应差，腹胀，发病时间长，医生立刻为小宝进行手术治疗，通过肠套叠手法复位，成功保住了肠管。

手术后的小宝顺利脱离了危险，经过几天的治疗顺利康复出院。回想当初一幕幕，小宝的妈妈仍心有余悸和疑惑：都说孩子阵发性哭闹时可能因为肠套叠，俺家宝宝一直没有哭闹，怎么也是肠套叠？这要不是省妇幼的大夫给孩子及时治疗，后果不堪设想啊！是的，小宝妈妈纠结的一点没错！

小儿普外科黄华副主任医师说，肠套叠95%为原发性，多为2岁以内的婴幼儿，病因迄今尚未完全清楚。多发于气温变化较大的季节，如春季多见，可能与此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多有关。约5%病例为继发性，多为年长儿，多继发于肠息肉、梅克尔憩室、肠囊肿、肠壁炎性增生、肠肿瘤等病变导致的肠蠕动力式改变。

肠套叠典型的临床表现是阵发性哭闹（腹痛）、血便、腹部包块（像腊肠一样）。但由于孩子个体疼痛耐受性差异，发生肠套叠时的临床表现也可不尽相同。有一部分孩子可仅表现为呕吐或嗜睡、精神反应差，由于患儿呕吐，很容易迷惑家长的眼睛，当做消化不良或没有休息好，医院进行适当治疗，医院时因患儿查体不配合，又摸不到不到腹部包块，导致延误病情。因此，作为家长和医生都应警惕宝宝非典型症状的肠套叠发生。当然，在医院，有经验的医生会建议进行腹部超声检查以明确诊断。

“对于该病的治疗，”黄华介绍说，“如果发病时间短，小于48小时，孩子精神反应好，腹部平软，首选空气灌肠治疗，90%以上的肠套叠都可经此种方法使套叠肠管成功复位，从而使宝宝免受开腹手术之苦。反之，如果孩子精神反应差，腹胀，或时间长（超过48小时），大量便血，或空气灌肠未成功，则建议及时手术治疗。”（小儿普外科黄华）

郑大三附院（省妇幼）







































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