困扰胃肠间质瘤患者的六大问题一

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最近发现做的胃肠道手术中胃肠间质瘤比例升高告知患者及家属病情后仍有一部分患者朋友不理解下面就把集中的几个问题做一总结①胃肠间质瘤是癌吗？②需要化疗吗？③靶向药物怎么选择？④甲磺酸伊马替尼服药时间及副作用大吗？⑤治疗期间怎么进行复查？⑥胃肠道间质瘤术后复发了该怎么治疗？今天我们先来解答前三个问题胃肠间质瘤是癌吗？01胃肠间质瘤不是癌，是间叶源性肿瘤，起源于消化道卡哈尔氏（Cajal）间质细胞。全消化道均可发病，最常见的位置是胃和小肠，也可以发生于消化道外、网膜及肠系膜等处。临床表现与肿瘤发生的部位、大小和生长方式有关。瘤体较小时症状不明显，可有上腹部不适或类似溃疡病的消化道症状；瘤体较大可摸到腹部活动性或固定包块。肿瘤侵犯到消化道管腔内，可合并呕血、便血等表现，小肠的间质瘤易发生肠梗阻，十二指肠间质瘤可压迫胆总管引起黄疸。小肠间质瘤胃肠道间质瘤在生物学行为上可以从良性到恶性，大多数小GIST（直径2cm）或微小GIST（直径1cm）被认为是良性肿瘤，随着肿瘤增大，逐渐有恶化趋向，肿瘤体积越大（胃间质瘤直径≥5cm，小肠间质瘤直径≥4cm），危险程度相应增高。小肠间质瘤胃间质瘤胃间质瘤胃肠间质瘤需要化疗吗？02胃肠间质瘤患者做过手术后，一般不需要化疗，但需要口服靶向药物格列卫治疗。如果是早期的间质瘤，肿瘤的体积比较小，发病时间比较短，能够早发现，早诊断，早治疗，通过手术切除，是可以彻底治愈的，手术后不需要放化疗，也不需要口服格列卫。随着肿瘤体积的增大，时间的延长，出现腹腔转移的患者，可以手术取活检，或者穿刺取活检，取到病理后给予口服靶向药物格列卫行转化治疗，建议加做免疫组化。如条件允许，建议取蜡块组织做基因检测，进一步评估病情，判断基因突变类型以及有无靶向药物耐药情况发生。胃肠道间质瘤靶向药物怎么选择？03常用药物有一线治疗药物：甲磺酸伊马替尼（格列卫）；二线治疗药物：舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼等。靶向治疗药物具有高度的指向性，与患者基因突变类型密切相关，药物选择取决于基因突变类型，建议患者在药物选择以及剂量调整方面，听从专业医生意见。靶向治疗药物相对昂贵，中华慈善总会对经济条件有限的患者可以提供帮助，且部分省份已把间质瘤靶向治疗药物纳入医保报销范围。#百度秋冬打卡挑战赛#