肠梗阻一般处理原则

肠梗阻是指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。

引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往外科手术病史等。

1.基础治疗

（1）禁食，胃肠减压

（2）纠正水、电解质及酸碱平衡失调

（3）防治感染

2.解除梗阻

非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。若病人症状与体征不见好转或反而有加重，应考虑有肠绞窄的可能。绞窄性肠梗阻病人病情危重，多处于休克状态，一旦发生需紧急做好术前准备，为抢救病人争取时间。绞窄性肠梗阻的临床特征为：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性剧烈疼痛，肠鸣音可不亢进，呕吐出现早、剧烈而频繁；②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高；④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块；⑤呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；⑦腹部X线，符合绞窄性肠梗阻的特点。

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