芯麻育儿课堂任思利小儿秋季腹
2019-1-30 来源：不详 浏览次数：次哆咪的宝爸宝妈们，大家晚上好!又到了我们每周末的育儿课堂时间。那在这个时间呢，将为大家分享关于腹泻的话题。因为现在时间已经进入到秋季了，这个季节我们的很多孩子容易出现腹泻的一些疾病。我相信很多家长心里会想：孩子去年这个时间会腹泻，今年也会有点儿担心怎么度过这个季节呢？那我们今天就一起来分享这个话题——如何护理？ 我们今天的课程将从以下几点来展开，首先我们先将跟家长们剖析一下婴幼儿为什么容易腹泻？当我们的家长了解了婴幼儿容易腹泻的特点，那可能我们在日常生活中就能够更多的理解宝宝出现腹泻的一些原因或者是一些源头啊，对这个问题不会那么过度的焦虑。第二跟大家分享一下我们在生活中常见的腹泻问题。经常有一些宝妈在宝宝拉稀便的时候就会非常紧张，宝宝腹泻了吗？我该怎么办啊？我们也来分享一些这方面的小知识。我们在秋季腹泻主要是由于轮状病毒造成的，那我们今天课程后面的重点就跟大家讲讲轮状病毒的特点，在孩子得了轮状病毒期间我们应该如何护理？ 我们婴幼儿的腹泻一般会有两个高峰期，第一个高峰期会在夏季，第二个高峰期就在秋冬季。以前我们这个夏季就是孩子腹泻的高峰期，尤其是年代越往前越是会很厉害，为什么会这样呢？因为夏季容易滋生一些像苍蝇啊、蚊子这种以虫媒为传播的疾病。现在卫生条件好了，所以在夏季因为食物不卫生导致的细菌性肠炎的发病几率在下降。但是呢有一些家庭对这方面重视的不太好或者是一个个别的情况啊，孩子容易发生的细菌性感染性肠炎，所以说这是夏季容易发生腹泻的一个主要的原因：细菌性感染性肠炎。而秋冬季我们更要重视的是关于这个病毒引起的而不是由于细菌引起的。这个病毒主要就是轮状病毒，当然轮状病毒并不是唯一的，还会有诺如病毒或者是腺病毒，但是因为轮状病毒比较常见也比较高发（我们今天在后面会重点讲一下），而且这个秋冬季它能一直到蔓延，从现在十月份秋季开始，一直到明年的二月份甚至到过年以后，这种情况才会慢慢的减少。我相信我们的宝爸宝妈们一定是非常的不理解，为什么婴幼儿更容易发生腹泻呢？像我们成人很少说会有出现腹泻的情况，即使有出现的话，应该也是很快就好了。那我们现在就要跟大家来讲一讲，其实啊，我们想一想婴幼儿在他整个生长的过程中，包括他的婴儿时期、幼儿时期，甚至是他的儿童时期，还有包括他的青年期，在他这个成长过程中，实际上都是在不断完善的一个过程中，在不断完善包括自己的一个身高啦或者是体内一些血管、循环啦，体内一些脾脏啊，对孩子来说呢，尤其是出现腹泻，这一块儿更多的会出现在消化系统上。这些消化系统必须要在成长过程中经历各种磨练和挑战。那就让孩子在这披荆斩棘的过程中呢，得到锻炼，各种能力得以提升，才能够很好地战胜腹泻。腹泻在孩子生长的过程中是无可避免的战役，那它有个特点就是战线长、突发情况多，小婴儿他自身的抵御能力又很差，面对凶猛敌人，在最初的时候总是败下阵来。所以说我们对孩子一定要有信心。我刚才前面说了说孩子他在婴幼儿时期出现这个腹泻最主要是由于他的消化系统够成熟，那我们再来看一看他的消化系统包括哪些部分？比如说胃，那宝宝的这个胃里胃酸偏低，胃酸分泌较少，胃排空的速度也比较快，这个时候对进入胃的细菌杀灭能力较弱。同时，宝宝的消化酶的活力也比较低，当宝宝的饮食发生较大的变化的时候，不能够及时迅速的调整。打个比方，比如说宝宝昨天吃排骨粥就没有事儿，但是今天又给宝宝做了排骨粥，宝宝特别爱吃，比平常多吃了小半碗，或比平时多吃了那么一两块儿。那虽然说对我们成人来说是非常不起眼的两小块，但是对宝宝来说，整个食量还有包括整个这个食物的结构都发生了较大幅度的变化。可能同时在这一天宝宝睡觉的时候肚子着凉了，那这个肠胃又出现了快速的蠕动，然后吃的肉又比较多，没有形成很好的一个消化循环，从而这时候就会引发腹泻。那在这个腹泻中，我们一定要了解到，腹泻的分成腹泻的现象和腹泻病，所以说当孩子出现了仅一两次的腹泻，没有影响到他正常的一个精神状态的时候，那家长不要过多的担心，我们只要好好的护理，孩子就会能够很快的好转。那我们一定要在孩子出现腹泻的这个时间段，立马去观察，我从这个结果去往前推导——我在喂养或者是抚育孩子过程中有没有哪个环节不好造成了孩子出现这样的情况？我以后应该怎么样避免就能够很好的护理到孩子腹泻了？这个消化道的第二个就是宝宝的肠道。我们都知道，我们是建议宝宝刚出生的时候就进行纯母乳喂养，纯母乳喂养就是说第一口不用这个奶粉作为外援，因为奶粉中它主要是牛奶，对宝宝来说就是异体蛋白，吃的是牛妈妈的奶。那这样的话，宝宝刚出生的时候肠胃并没有一个很好的屏障功能，如果当这种异体蛋白进入到宝宝肠道内，宝宝肠道又不能够很好的消化吸收这种食物，没有拦截住，进入到宝宝的这个血液中，那有可能会造成宝宝过敏，从而引发腹泻。那就是说肠道不健全，发育的不够完善也会造成孩子的腹泻。再举个例子，比如说我们都建议孩子是在十个月以上吃这个鸡蛋清儿，之所以是在十个月以上吃这个鸡蛋清，就是因为在十个月左右的时候，孩子这个肠道功能已经发育的很好了，屏障功能也起来了，他就是能够比较严密的挡住像蛋清中这种小分子蛋白，就是你再小我也能够给你挡住了，这就是宝宝肠道的一个抵御功能。宝宝在成长的过程中，他可能一段时间拉肚子，这一段时间他的营养跟不上，那有可能他的肠道系统就不是很好，有可能会出现腹泻。第三点就是宝宝肠道的菌群。我们现在在抚养过程中，有很多家长可能会使用一些消毒剂或者是说让家庭的这个环境中过于的干净，从而的人为的破坏了孩子肠道内的菌群平衡，当孩子肠道菌群不平衡的时候呢，又突然吃了一些含有细菌的一些不干净不清洁的食物，也更容易造成腹泻，这就是孩子为什么更容易发生腹泻的原因。所以说呢，那我们在喂养的过程中，我们一定要保证在这个期间给孩子提供更多持续稳定丰富的食物，让孩子能获得这些营养，从而能够健全他的消化道的发展，也能够很好地抵御到腹泻了。下面来跟大家分享一下：大便稀就是腹泻吗？经常能够在一些育儿群里面，看到妈妈在群里面发的最多的一类图片就是宝宝的便便，各种各样的。“哎呀，我们家宝宝，你看这个比较稀了，你看这个宝宝是不是就是腹泻了呀？”，所以说呢，我们要先了解一下腹泻的定义。为了让大家能够特别简单清晰的来记录这两个定义呢，我把它写的非常的简单，我们从两个方面综合去考虑，而不是仅凭其中一点去看孩子是不是腹泻了？第一点就是大便的性状改变了。咱们打个比方：比如说母乳宝宝，可能他出生的这个三个月左右，宝宝便便一直都比较稀，那这种的话它前后都保持一个比较一致的状态，我们这时候不能够人为的简单地认为孩子就是腹泻了。我们在下面会讲为什么？喂养的这个尤其母乳喂养的宝宝，他虽然这种稀便我们不能断定他是腹泻。第二种就是大便的频率，当宝宝原来比如说一天是两次便或者说原来一天是三次便，这时候突然出现大便频率的改变，有增加。我们同时结合这两种情况：性状的改变，还有包括大便频率的改变，增加了，同时出现以上两种现象的时候，我们就可以考虑宝宝他出现了腹泻的症状。有可能有的家长会说：“老师，你干嘛要说的这么复杂呀，你看我们家宝宝这个便便就是稀的，那不就是腹泻了吗？”。我们前面也说了，说孩子他是要分月龄的，不同月龄的孩子，腹泻的标准是不一样的，不能只把大便稀作为腹泻的标准。因为你看母乳喂养的孩子，我们母乳喂养是一个非常有意义的，就是特别好的一个方式，因为母乳是全营养的，它里面会自带益生菌，会带一些能够让大便柔软蓬松的一些低聚糖，像这样的一些成分本来就会让宝贝这个便便比较软，比较偏稀，而且这些容易消化吸收，排便的次数也会比较多。所以说那些0-6个月的孩子就不能够直接用大便稀来定义宝宝就是腹泻了。那如果说用这个标准来判断的话，估计有一大半以上母乳喂养的孩子都属于腹泻了。好，再就是我们来看一下频率的增加，比如说，我家宝宝是三天排一次稀便，这个情况能叫腹泻吗？因为妈妈会认为，你看宝宝拉的就是稀的软的，那这个叫腹泻吗？那我们会管这种情况不是叫腹泻。一般我们说常规意义上的腹泻呢，都会说：“你一天拉了有多少次了？五次？或者是十次啊？甚至更多啊？”我们从来没有听到过说哪个孩子腹泻三天排一次或者是五天排一次的。还有的这个家长可能会说：“哎呀，老师我们家孩子是母乳喂养的大便很稀，一天拉五六次，那这种算是腹泻吗？”但是我们具体往下了解的话，这个孩子才出生五天或者是十五天，这样的情况的话肯定是不能够算腹泻的，然后我们还要继续去了解跟家长沟通孩子情况。“你看，你家孩子的情况，她平常爱哭闹吗？体重啊，身高啊，增长的怎么样啊？”如果说这些都发育的很好的话，那我们就不用着急。那我们具备了这些知识储备的话，我们就不会把大便稀作为唯一的一个参考或者是定义的标准了。 现在在跟大家分享，也是在腹泻中非常常见的一个现象，就是妈妈一旦看见宝宝腹泻了以后，脑子里第一个想到就是：宝宝什么时候能够快速的止泻？宝宝马上腹泻停止就好了。那其实我们要去这样考虑，我们前面已经讲了，孩子他身体的一个特殊的生理结构和他所处的特殊的这个成长阶段，腹泻就是比较容易出现的一个状况，而且对于婴幼儿来说，腹泻是非常非常常见的，几乎每个孩子都有腹泻的这种经历。所以说我们要从另外一个角度去考虑，如果宝宝出现腹泻了它应该意味着什么？那首先我们应该想到它是我们身体的一个自我保护机制。我们在之前的这个课程讲解中跟大家分享过，就是孩子口腔的这个发育，当他就是尤其是这个呕吐反射，当宝宝吃了一些异物或固体食物，他身体会自动地把这些食物排出来，就是防止宝宝吞咽异物从而伤害到自己，这个就是咳嗽的这种反射，实际上就是我们人类身体，老祖宗给我们留下的一个好东西，就是能够保护我们自己，是一种保护。那实际上腹泻也是我们身体对我们的一个保护，因腹泻是通过排泄的方式把我们的身体认为对自己不利的东西给他排出去，这是非常非常重要的。所以从这个角度上来说呢，我们也不推荐或不介意当孩子出现腹泻的时候，你第一点考虑的是给他去服用止泻药，因为你人为的去给他服用了止泻药的时候，实际上你就是帮助孩子让他主动停止了身体要去把这些毒素、身体不需要的废弃物排泄的这个动作按了一个暂停键停留，把这些毒素和身体不需要东西停留在孩子的身体内。那这时候，我们家长可能就说：“老师，那照你这个意思，我就让孩子拉呗，我就看着他呗，也不是那么回事儿啊”。首先我们要知道这样的孩子，这个腹泻它是会有一定的周期性的，当他把自己身体内一些不需要的毒素啊或者这些不需要这些东西排出体内以后，就会有个停止。有些家长就说：“老师你说的不对，你看我们家孩子这个腹泻有一段时间啦，有毒素早就排出去了，孩子怎么还在腹泻呢？”其实这里面会有一些综合的原因，就是第一个比如说孩子他现在这个肠道内消化食物的这个能力比较差，当有一些营养素在我们吃完这些食物，到肠道以后不能够很好的正常的去消化吸收这些食物，它就会快速通过肠道，让我们从视觉上感到孩子像是腹泻了，这时候实际上孩子这个肠道内的还没有很好的完善和修复，我们要给孩子一个等待的时期。再有，就是还会有这种可能性：孩子他出现了乳糖不耐受，就是孩子刚开始出现腹泻的时候是由于病毒造成的，可当她腹泻了一段时间以后，病毒啊或者细菌排出体外了，但是由于长期的腹泻，孩子肠道内的小肠绒毛受损，不能够有效地分泌乳糖酶，让宝宝在喝奶的时候呢，就会对乳糖酶不能分解，那乳糖酶不能分解的话，就会在肠道内产气，孩子就会有一些腹胀啊，放屁呀这种情况，就产生这种乳糖不耐受引起的腹泻。所以说呢，我们还是要根据孩子具体情况具体分析，在最初期刚刚出现腹泻的时候呢，我们要观察孩子，不要立刻给他上这个止泻药，一定是让孩子身体去主动的把这个毒素排出。如果我们要使用止泻药呢，医院去和医生沟通，在医生的建议下呢，医生给你开据了止血药，你再去给孩子吃，而不是自己主动的把这个药给孩子吃了。那孩子在腹泻的过程中呢，我们还有一个重点：我们要去学会区分腹泻和腹泻病。这个腹泻和腹泻病就差了一个字儿，那究竟这一个字儿差在哪儿呢？他差的含义在哪里啊？那首先我们要这么想啊，腹泻病他就生病了是吧？是由于一些病理的因素引起的，比如说感染啊或者是由于过敏哪啊，这些我们称之为腹泻病。那因为这些以多病因、多因素引起的，以腹泻为主的一组疾病，那其他可能会兼带一些症状，就是腹泻常出现的发烧啊，肚子疼啊，精神状态不好啊或者是还有呕吐，像这些我们就称他为腹泻病。生活中还有些腹泻，它并没有到腹泻病的这种状态，比如说宝宝是时而性的腹泻，就是说今天没吃好啦，拉了两天好了，不用管他；或者说宝宝今天受凉了，脚底受凉或者肚子受凉了啊，他就腹泻了；或者说这个天气的变化，昨天还出大太阳呢，今天就特别冷，气温降的特别的快，宝贝这个肠胃不能够有效地根据这个季节的变化调整好这个蠕动，可能宝贝蠕动快了，就造成腹泻，这种情况都不能称之为腹泻病，他就是一个腹泻的现象，只要我们正常的去观察孩子，照顾好孩子就可以了。 给大家介绍了一些关于腹泻常见的一些问题，也可能是宝爸宝妈中会比较困惑的。那今天就正式的开始介绍一下我们秋季的主角轮状病毒。轮状病毒也是一个非常有特点的病毒，轮状病毒是导致世界范围儿童重症胃肠炎最重要的病毒，它感染的高发年龄高发年龄的是六个月到两岁之间的孩子。轮状病毒的传播途径是通过几个方面：第一个它是通过手口传播，第二个它是通过呼吸道传播。手口传播什么样的？比如说当感染到这个轮状病毒肠炎患者，她在急性期，粪便中会有大量的病毒颗粒。 那这个轮状病毒呢，可以在手上存留数小时，在玩具呀或者童车表面存留数天，手上沾着轮状病毒，然后手又接触到食物吃到肚子里，这个过程就叫手口传播。呼吸道传播是什么情况呢？也是轮状病毒肠炎患者，他咽部的分泌物中，就是咽喉中会有一些分泌物，比如咳嗽，打喷嚏的时候，这些病毒会通过呼吸道分泌物传播。我们也在实际的一些测试中发现有一些感染轮状病毒的孩子的呼吸道粘液中可以分离出轮状病毒，通过打喷嚏或者跟别人交流说话的时候把病毒散播到空气中，甚至可以远距离的传播给其他人。我们经常说的，当孩子抵抗能力比较低的时候，不要带孩子去人多的场合。医院，说孩子身体情况本身就不太好，医院的话，那就不要去。医院这个很复杂的环境中，你不可能避免跟别人近距离的接触。那一旦有携带轮状病毒的人跟你近距离接触的话，就非常容易被传染。那现在我们要介绍一下这个轮状病毒的一个超级大特点是什么呢？是顽固，非常非常的顽固。顽固到什么程度呢？据测试轮状病毒在50度的高温下1小时仍旧不会死亡，室温中可保持传染性达到七个月，在-20度的严寒条件下，还有可能可以存活七年，在-7度的环境中仍旧可以长期保存，它甚至对酸碱盐一般的洗涤剂对它来说毫无杀灭的作用，但是在外界的环境中呢，它是不能够繁殖的。正是由于轮状病毒这个特别强、特别强的生命力的这个特点，才使它在不利的环境中能够长期的潜伏等待，一旦有机会进入人体，便会大量的繁殖致病，那随后随粪便排出体外，污染外部环境，重新感染别人。所以呢，在秋冬季这个季节中，轮状病毒的传播要控制起来是相当棘手的，而且轮状病毒一旦在一定的范围内爆发流行的话，孩子就是更容易集体生病。 课程的后面为大家分享关于轮状病毒的护理，现在我们来了解一下轮状病毒感染的主要特征，因为有时候孩子他出现了一个腹泻的症状的时候，医院做一些检测的话，可能很难判断孩子到底得的是什么类型的病毒？那么现在来看看轮状病毒感染的主要症状和其他病毒性肠炎都是非常类似的，但是相对而言呢，诺如病毒感染它导致的呕吐会比较严重，而轮状病毒感染导致的腹泻会比较严重，那其他的大部分都是类似的，像什么呕吐啊，腹泻呀，发热呀，这些都是非常相似的。不同的孩子得了相同的疾病，那这个表现出的症状是不一样的，有的孩子就是完全没表现，自己身体抵抗能力就过去了，很好！有的孩子就会出现发热，体温的高低呢也会因人而异。那比较具有相同特征的这个主要症状一般就是腹泻了，那这个腹泻呢一般会表现为非血性的腹泻，就是这个便便中一般来说是不会带血的。一般什么样的便便容易带血呢？就是当宝宝出现了细菌性感染有时候会出现脓便，如果宝宝比较严重的时候呢，就可能会出现脓血便，在便便中能看见。即使是宝宝出现这种情况，我们家长也不要太多的担心，只要宝宝没有出现器官性的病变，只是出现了细菌性的腹泻感染的时候呢，只要积极的治疗，随着营养的跟上，宝宝都能够很快的恢复。咱们再看一下轮状病毒，它的这个便便会出现水样便或者是蛋花样的大便。我们一定要学会区分啊，因为我们有时候会出现食饵型的腹泻，食饵性的腹泻，就是宝宝的腹泻是由于吃东西造成的。像刚才说在前面比如说没吃饱饥饿的绿色大便或者说今天吃这个食物块儿比较大，消化不良的腹泻大便，因为我们前面说了就说宝宝的这个便为什么他就会是腹泻呢？就是宝宝肠蠕动加快，各种各样的原因都会造成宝贝的这个肠胃蠕动加快。天气转换，吃的食物不适合，比如这个吃的太油腻了，或者吃的太多了，或者肚子着凉了，或者今天吃的食物中有小小的一块儿不太清洁啊，宝宝就会马上到排出来，那这种便便它不一定都是蛋花汤样的。但是我们的轮状病毒，他就会是水样便或者是蛋花样的大便，具有这种明显的特征。轮状病毒呢，那平均持续的时间会是在三到八天的一个时间，部分呢是三到七天，平均来说呢一般是五天左右。那一般来说呢，也就是说急性腹泻通常在五天左右，即使我们没有给宝宝去用药，那宝宝她也会逐渐恢复的，是属于自限性的疾病。自限性的疾病它就是具有非常明显特点，比如我们说感冒就是一种自限性疾病是吧，吃药七天好不吃药还是七天好，就是这种情况，主要是说他是由病毒造成的，如果是细菌性造成的，这个感冒不一定就是七天好了。 前面我们提到了一些轮状病毒的常见症状，那轮状病毒它会有一些伴随症状，这个伴随症状是什么呢？比如说肠套叠，有一部分孩子在感染了轮状病毒以后呢会出现肠套叠。那么目前我们的研究认为轮状病毒的感染和肠套叠的出现有一定的相关性，这不绝对，就是有的孩子有可能会出现有的孩子有可能不出现。那为什么说孩子他就是因为感染轮状病毒出现肠套叠呢？那我们来了解一下孩子他这个特殊的生理结构，新生儿的时候，他这个肠道的长度跟身长的比例是8.3倍，那成人肠管的长度和身长的比例是5.4倍。第一个特点：新生儿还有包括婴幼儿时期的肠道都比较长，那第二特点呢就是说他的这个粘膜下组织比较松弛，活动度比较大，容易发生肠扭转和肠套叠。病毒感染的时候呢，小肠局部水肿，就有可能会导致肠套叠。那这个就是婴幼儿时期为什么感染了轮状病毒，偶尔会出现肠套叠的情况，但总的来说会比较少。在我们新闻中相关也有一些报道说部分孩子在服用了轮状病毒疫苗后发生了肠套叠，但是呢这个都是小数据啊，不是大数据。所以说呢，我们的家长不用担心，说太过担心说服用轮状病毒疫苗以后就出现了肠套叠的情况，那是非常非常小的数据。那孩子第二个出现的这个伴随的症状呢，就是呼吸系统和神经系统会有一些反应，有数据调查显示约30%到50%的轮状病毒感染者会出现轻微的咳嗽，这个上呼吸道感染的症状，那神经系统呢有大约有极少部分的孩子，大约1/50或者是1/30，就是2%到3%的孩子会出现一些神经系统的症状，比如说抽搐。又一个常见的伴随症状就是迁延性胃肠道症状，这是我在前面讲过的乳糖不耐受的情况，那这个情况呢其实也并不难处理。第一个我们可以考虑给孩子在这个饮食中添加乳糖酶，因为她本身肠道内分泌不出来乳糖酶了嘛，我们可以人为的添加，那也有可能有的孩子吃完乳糖酶效果不好，那我们就可以暂时的先换成腹泻奶粉。这里要提提醒大家注意：我们这里说的腹泻奶粉不是这个氨基酸配方奶粉、什么深度水解奶粉，那些都是给蛋白质也就是奶粉过敏的孩子吃的啊，那我们腹泻的孩子就要吃腹泻奶粉啊，不要把那些当成了腹泻奶粉，不要买错了。 那这张图片讲的是轮状病毒感染关于实验室的一些诊断。那这个呢不是我们今天的重点，我发在这里，如果哪个妈妈感兴趣的话可以看一下，我们今天这块儿就不讲了。我们现在来讲下面一个重点：轮状病毒感染以后的治疗，我相信这个一定是妈妈非常非常感兴趣的也是一个重点。那轮状病毒感染了它包括几个方面？第一个就是口服补液盐，一定要预防和纠正脱水。我们在之前的这个腹泻课程中有讲就是孩子到什么程度了，我们应该怎么样补液或者到什么程度了，我们去补液？补多少？所以今天我们就不继续讲了，我们就是讲一下补液的重要性。轻中度的这个脱水呢可以使用口服补液盐，中度的脱水呢需要用静脉去注射。那第二个就是我们母乳妈妈非常就是担心的，会经常问的：我家孩子腹泻了我还能不能继续的给孩子吃这个母乳？我现在首先要非常坚定的告诉你，那孩子在腹泻期间呢，我们是绝对禁止忌食的，就是不允许不给他吃东西的，是要给他吃的。就是你说孩子吃完就吐，吃完就拉，那也没有关系，我们刚才说到他肠胃蠕动是因为他肠道在排泄这些身体不需要的废弃物，所以说呢他肠道一旦到了一个平衡，他这个动作就会停止。虽然说孩子又吐了，又拉了，但是她身体还是能够吸收一小部分的。尤其母乳本身就比较容易消化吸收，所以说呢母乳喂养的这个婴幼儿呢，一定是要继续母乳喂养，不要停。第三点就是不要用止泻药，因为首先我们前面已经说了啊，就说止泻药它的缺点在哪儿？另外我们也说这个轮状病毒它是一个自限性的疾病，就是它到一定时间就好了，你用止泻药也没有意义，然后还把毒素残存在宝宝的身体里。第四个也是我们的宝妈非常关心的就是吃益生菌，我们的宝妈有时候可能会把益生菌当成神药。她会这样想：我都给宝宝吃两次益生菌了，宝宝怎么还在腹泻呢？那首先我们要知道你给他从体外补进去的这个益生菌是为了弥补她肠道那个菌群紊乱，为了让他肠道菌群达到平衡的一个状态，所以说你给孩子补充了益生菌，并不能够通过益生菌来实现有效的止泻。只是在孩子早期的这个状况啊，还是孩子还是要通过腹泻这个情况把这个肠道内的毒素清理干净，那在这个中后期的时候呢，然后我们继续的去给孩子补充这个益生菌，就可以使孩子这个肠道趋近于他没有腹泻前的一个平衡的状态，就能够很好的帮助肠道恢复了。但是我们要知道益生菌在这个过程中并不是扮演了止泻药的角色，它是会帮助肠道内的一个平衡，缩短病程。那我们推荐的益生菌呢，是布拉氏酵母散还有鼠李糖乳杆菌这两种。那除了腹泻呢就是我们刚刚前面提到的，还有第五种——我们可以使用锌剂。 如何补充锌剂呢，我们在之前的复习课程有具体讲，我们这里呢就不讲那么仔细了，把一些重点的知识捞一捞就可以了。那首先我们要强调一点：我们在给孩子补充锌剂的时候，补锌他并不是说帮助孩子去止泻，而是说补充锌是帮助孩子这个受损的肠道粘膜进行修复，在这里可以把它想象成是一种原材料，说的夸张一点儿，说他直白点、形象点就是有点儿像刷墙大白一样啊，你这墙不是破了，有损失吗？我给你刷一刷，这个大白的这种涂料叫锌，补一补，就是这种感觉。那锌是肠粘膜修复的一种必需的微量元素，那我们知道像病毒啊，细菌这些病原体，它感染了以后呢，会导致肠粘膜表面的这个绒毛遭到被破坏。 我们及时的补充锌呢可以有助于恢复。同时呢，在腹泻期间宝宝因为大便的频率增加了，锌丢失也会比较多，所以说补锌就会是一个比较好的措施，那同时我们有研究来表明说：如果及时的在腹泻期间补充锌的话，可以有效地预防和控制十四天以内再次出现腹泻的这种情况。这里呢，我们要给宝妈强调一下：首先你要确定你家孩子是腹泻了还是腹泻病？我们是建议孩子在腹泻病的时候，一个长的时间内腹泻才去补锌，当你家孩子只是出现了腹泻，偶尔的情况或者一两天的情况，这时候不建议去给孩子额外补锌。因为我们的ppt上有写关于补锌的这个数据，怎么补？是一个什么样的剂量？所以说我就不在这个课程中继续去说了，大家看一看ppt。就是关于腹泻的这个指南，对于六个月以内孩子急性腹泻如何补锌这块儿给大家做一个补充的建议。我不知道大家看不看平常我们哆咪发的这个每日的育儿指南啊，就是哆咪育儿日报，那上面最近也有写说：孩子在六个月以内基本上都是不缺铁的，因为当孩子出生的时候呢，妈妈会送给孩子一个补铁包，妈妈在送给孩子补铁包的同时呢，还会送给孩子一个补锌包，也就是说孩子在六个月以内也是不太容易缺锌的。那这个锌来自于他在胎儿时期，在出生以后妈妈就已经寄存在体内了，够他使用到六个月左右，所以说针对六个月以内的幼儿，如果腹泻不是特别严重的话也不建议特殊去补锌。那最终关于轮状病毒感染的治疗呢，我们给一个重点强调。因为前面我们提出了五点治疗的建议，我们重点强调的是在哪儿呢？就是说没有抗病毒的药物能够治疗轮状病毒，就是说当孩子出现轮状病毒的时候，你想说：“我就想让孩子快点儿好，赶紧好快点儿好，有没有哪个药宝宝吃了以后马上就能好？”那这个我们告诉你：没有！尤其是不建议使用中成药，你就是尊重医嘱，然后照顾好孩子，不要让孩子去禁食，照顾孩子多喝水，不要让孩子脱水，不要去使用止泻药，可以使用一些益生菌。母乳喂养的继续喂养，要不然的话你随便地使用一些药加重孩子这个肠道负担。在这里我再补充声明一下，绝对不要去使用抗生素，因为抗生素本身是对细菌性腹泻更有用的。如果你在孩子轮状病毒期间去使用这个抗生素，首先是没有作用的，其次呢还会人为地去破坏孩子肠道内的菌群平衡，这样反而帮了倒忙。所以说，当你确定孩子是病毒性的而不是细菌性的腹泻的时候，就一定不要去使用抗生素，抗生素也不是老板精油跟哪儿都好使的，所以说一定要科学的去帮助宝宝。 因为下面还要给大家讲解一下腹泻期间可以怎么吃？所以说呢轮状病毒这块预防的我就快点，讲简单的过一下。第一个就是避免去人群密集的地方，因为前面说了这轮状病毒，它的这个顽固性非常强，而且又通过手口传播和呼吸道传播。避免去人群密集的地方呢可以很好的避免孩子得这个疾病；第二就是注意用手卫生；第三种就是接种轮状病毒疫苗。目前呢我们中国境内的轮状病毒疫苗都是国产的，国外的轮状病毒的疫苗呢比国内的效果确实是要好一些，如果有条件也能买到的，再加上我们国内又出现了这个疫苗门的这个事件，所以建议大家有条件可以打国外的。在这里呢，再简单的说一下，就是说这个疫苗并不是一劳永逸的，不像其他的疫苗一管管好多年是吧，这个就是每年都得打.如果孩子本身抵抗力比较差，又容易腹泻呢，我们还是建议家长去给孩子注射这个轮状病毒疫苗。你知道孩子一腹泻就营养丢得很厉害，影响生长发育，而0-2岁又是非常关键的一个阶段，所以可以去考虑。但是我们要去想啊，去见一个什么样人不适合打呢，就是有肠套叠病史的患者慎用，前面也讲了，这个妈妈可以看一下这个ppt上写的很仔细，这块儿我就略过了。 跟大家分享一下腹泻期间如何饮食？我知道就是这个是非常就是重要的一点是吧，我们很多妈妈在腹泻期间都不知道该给还怎么吃？觉得这个也不敢给孩子吃，那个也不敢给孩子吃。那首先我们有几个大的原则。第一个原则呢就是奶类还是要给的，但是有一些宝宝这时候处于乳糖不耐受的情况，我们就不要给这个正常奶，我们就要给腹泻奶粉。因为腹泻奶粉它经过人为的处理，把这个乳糖给他处理掉了，所以说宝宝就不会有这种乳糖，这个消化不耐受的问题，所以这是关于奶的摄入。像一岁以上的话就可以喝牛奶了，牛奶中有一种奶叫舒化奶，舒化奶就是一种把这个乳糖提前分解掉的奶，所以这种奶也可以给孩子吃。第二个大的原则就是宝宝他是可以去吃一些主食的，我们可以给他做一些比如说肉松粥啊，这个肉松可以做这个猪肉松粥啊或者是虾肉松粥，只要孩子对海鲜没有过敏的情况是可以吃的。那除了这个呢，我们还建议给宝宝做一些瘦肉粥。那有的家长就担心：“老师，还给孩子吃肉，孩子是不是得腹泻呀”，那有两点要注意，第一个就是不要给排骨肉啊或者五花肉这种比较油腻的、油脂比较大的，我们可以给一些猪里脊或者猪内脊上比较嫩的地方多的稀稀烂烂的。第二个要注意点就是量的控制，去看一下中国居民膳食指南，就是尤其是婴幼儿这一块对每日这个肉的建议数量，事实上是有限制的，你再把这点儿肉再分到三餐里面，其实孩子一顿就吃个十几克是完全能够吃的。但是这个给肉呢，要注意就是不要在孩子急性期，比如说今天腹泻了，今天拉肚子第一天就给肉，对吧？那在第一天第二天的时候吃的稍微清淡一点儿啊，不吃肉也是没有问题的，那到后面中后期的时候，就完全可以把这个肉给他给上。像一些比较适合腹泻吃的主食啊，比如像小米粥啊或者一些疙瘩汤烂面羹啊，像这些米粉都是一些很好的食物。尤其是像米粉，我觉得这些食物很适合在腹泻期间吃，因为米粉他都是强化的嘛，这个米里面有非常多的综合营养素，可以很好的弥补宝宝在腹泻期间丢失的营养，感觉就像吃了碗米，这个米又配了一个综合的维生素丸儿啊，这个比较不错。那关于蔬菜的建议呢，我们建议孩子去吃一些根茎类的蔬菜，比如说像土豆儿哇，南瓜呀或者是地瓜呀，紫薯啊这种比较软烂的，而且它里面含有一些膳食纤维对肠道的一些菌群也有好处，第二就是菌藻类的食物也可以优先。像有一些绿叶类的蔬菜呢，这时候我们可以尽量少给点儿，在宝宝中后期的时候我们再去给。我们刚才说的都是可以吃的是吧，那我们禁止要吃什么？要特殊注意什么？那第一个特殊注意的呢，就是我们家保证补液不脱水，那禁止饥饿辅助法，就是不允许不给孩子吃啊，就是饮食是始终要进行的，那就是重点是稀制的流食，但是不能长期流食，孩子腹泻十天你就长期都稀不溜的，然后吃的特别的稀，那这样孩子营养也丢得很厉害。还有我们禁止用叫brat的这种餐啊，b就是香蕉banana、r是米饭rice，a就是苹果apple，这个t就是这个烤面包片儿。你看啊，香蕉是水果米饭是主食，然后烤面包也是主食，苹果酱也是一个水果酱，这个饮食结构中只有主食和水果儿没有优质蛋白质，而脂肪含量也比较少，如果长期用这样儿类的食物去给孩子吃的话，孩子会缺乏营养。这个我们是非常不建议的啊。再就是说，我们并不建议说孩子腹泻期间去给孩子多吃一些水果和多喝一些果汁，因为水果它本身是含这种高糖的，它含这个碳化物，孩子在腹泻期间呢，他本来就对糖的这个消化是不太耐受的。所以孩子在腹泻期间反而是要减少一些高糖的食物。所以说那水果我们适量的给孩子吃一些，然后就不要觉得孩子你看这个腹泻期间，这个不能吃那个不能吃，你就多吃点儿水果吧，我们恰恰对水果是要适量控制，不能够敞开怀的大量的去吃，是这样一种情况。提问：诺如病毒如何护理？回答下第一个问题，提问说：诺如病毒如何护理？其实这个诺如病毒和我们今天轮状病毒是非常非常像的，诺如病毒的特点就是说呕吐特别严重，呕吐大于腹泻，先呕吐再腹泻。那实际上我们用什么样的原则来护理诺如病毒呢？我们就是用轮状病毒的这个护理方法啊，治疗方法来护理这个诺如病毒，医院去跟医生沟通的时候，医院医生他对这个诺如病毒也不会给你开什么药的，最多就给你开袋儿补液盐让你回家休养。因为它也是一个自限性的疾病，等肠道内把这些病毒毒素排完了以后，这个病基本上慢慢就走向好转了。 因为刚才这个问题并没有提到孩子有多大了。所以说呢，我这里就发了一个轮状病毒的治疗，就按照这个去参考就可以了，但是这个输液要根据孩子程度，一般如果是说补液补的好的话是完全不用输液的，而且你看这里我特殊标注一下，没有抗病毒的药物，因为诺如病毒它也是一种病毒，只不过这种病毒的名字叫诺如。提问：老师我母乳喂养，宝宝4个月21天了，最近四五天宝宝一次大便四五次，很稀，我家二个月就开始攒肚了，基本一天一次，二天一次，最近我一天这么多次有点迷茫了。回答他这个问题，他说：宝宝是母乳喂养的，现在已经4个月21天了，最近四五天宝宝一天大便四五次很稀，说宝宝最近两个月的时候开始攒肚，最近一天一次两天一次，最近一天这么多次，家长会觉得有点儿迷茫。那首先家长要从几个方面去考虑，当我们看到宝宝这个便便有一个变化，我们要这么考虑，当宝宝在三月龄以内的时候，他出现攒肚的时候，是因为他对这些营养物质的吸收呢还不是很好，怎么说呢就是因为肠道不是很健全，他吸收的效果不是很好，他可能需要一个较长的时间，等宝宝随着月龄增大，肠道消化吸收能力强了，而当这个同样的食物再来的时候，它就不需要那么长时间攒肚了，它可以快速的很好的消化这些食物，所以他就会出现了排便较快的情况。那排便较快呢，出现了一天一次到两天一次，这个都跟原来是有变化的，就是跟他身体的生长发育是有关系的。但是呢，现在宝宝出现了一天多次，那这种四五次的情况，我们这时候要反推一下：宝宝最近是不是因为季节的变化，他有着凉的情况或者是说妈妈的饮食上有没有一些不注意的？会吃一些辣的或者别的食物对宝宝造成了影响啊？第三个呢，就要考虑宝宝他是不是在吃母乳的时候，或者是吃手当中他有一种小的一些病菌或者病毒，有一个感染，所以他会出现这种腹泻的情况。那当家春种情况的家长也不要太去担心，首先要观察孩子状态，精神状态是不是很好？然后有没有影响到他一个正常的生长发育？那他这种情况是不是出现了几天，如果过几天时间他就能好的话，那家长就不需要特殊的去在意。最终的还是以孩子精神状态生长发育指标这些综合的情况去评判孩子他的这个腹泻的一个情况，因为你区分孩子他是腹泻了，还是腹泻病。提问：6个月宝宝，拉肚子，拉奶瓣，吃完奶粉隔会就拉，吃药也不见好，怎么办？这个过程得多久？这个宝妈提问说宝宝六个月了，拉肚子、拉奶瓣儿吃完奶粉就会拉。吃药也不见好怎么办？这个过程得多久？而实际上我觉得没有在这个问题中看见比如说宝宝她精神状态不好，也没有看你提及宝宝说他的这个生长发育的指标很不好，觉得宝宝很瘦弱，很担心。那从这个问题上来看，感觉宝宝的一些发育都很好，你不担心，你就担心这个问题。那反而这个问题呢我恰恰不担心，就是说孩子他对这个奶粉中蛋白质消化的不够好，所以他会出现奶瓣儿。第二点就是我不知道你在生活中会给他吃什么？你说给他吃药又没有说吃什么药？咱们举个例子啊，比如说你要是额外的给宝宝补充了钙剂，那钙补多了的话，本来一岁的孩子就不需要补钙了，再和这个奶中的这个脂肪会形成钙皂，也会形成奶瓣儿，它是有原因的，所以你要先去分析。这个妈妈担心的主要就是想要孩子这个便便中不出现奶瓣儿。这就跟刚才我们在前面课程一直在说，说孩子他的生长发育的过程是在不断完善的，那可能孩子在六月龄的时候，他肠道还不能够对蛋白质类的食物有一个很好的消化吸收，不出现这个奶瓣，那随着孩子慢慢儿的，他肠道逐渐的这个完善了，它就能够很好的去消化奶瓣儿了。因为宝宝他的肠道它还有这个胰腺哪去分泌一些消化酶，这些消化酶呢，也可以很好的帮助宝宝去消化这个蛋白质类的一些食物。所以说妈妈不用担心，比如说他七月不行就八月呗，八个月不行就九月呗，在一岁左右，他肯定能够有非常好的发育，就能跟这个现象再见了，就消化吸收不好的，并不是他本身的一个疾病，只不过是他肠道发育不成熟，你等一等他就可以了。提问：一岁半断奶宝宝不喝奶粉怎么办？这位宝妈提问说一岁半断奶宝宝不喝奶粉怎么办？其实这个宝妈不用特别的去焦虑这个问题，其实你想有的宝宝可能确实会这样，有的宝宝就性格比较平和，你就让我喝同种奶粉，我就一直喝到六岁，我都觉得特别好，我特别喜欢。有的宝宝就是这种：哎哟这个奶粉我都喝了一岁三百六十五天，喝到一岁半了，我都喝了快五百多天了，我可不爱喝了，太太不爱喝了，都一模一样的。那这时候我们的一岁以上的宝宝就可以喝牛奶了。所以说我们可以给孩子去喝一些牛奶。比如说纯牛奶呀或者是酸奶呀，这些都可以成为奶粉的有效代替，那当宝宝孩子吃了这个这个牛奶了以后呢，就没有奶粉中额外添加的那些营养素，那妈妈把辅食做的丰富一些，那孩子如果辅食吃的很好的话，是可以完全可以用辅食加牛奶的结构来完成他的这个饮食结构，不会有营养的缺失。提问：老师，我家孩子六个月，一天大便二到三次，但是总是会有便便随屁股流不干净。今天最后一个问题，这个宝妈提问说：孩子六个月了，说一天大便两到三次，但是总是会有这个便便随屁股流不干净。那这种呢我们考虑的孩子有可能是对乳汁中奶的这个乳糖消化的不是很好，这样的话呢，他就产生胀气，就会产生稀液，那家长可以考虑吃一些乳糖酶来帮助孩子缓解这个现象。也就是说孩子对这个奶粉中的糖分消化的不是很好，那么这些乳糖酶来试一试看一看。而即使是说孩子他这个现象没有太大的一个缓解呢，就是在现阶段也不要太担心，因为孩子是随着他年龄的这个成长呢，就是慢慢儿的肠道发育的越来越好，这个现象就会缓解，我们最终还是要看孩子的生长发育指标，体重，精神这些有没有受到这个因素的影响？如果没有的话，我们就耐心的等一等孩子。 一个小时的时间很快就过去了，任老师今天又拖堂了十分钟，也非常感谢哆咪的宝爸宝妈耐心的聆听！那今天课程呢，就到这里了。宝贝的第一口！宝宝的每一口！哆咪专业辅食，陪伴宝宝健康成长。哆咪专业育婴一直一直在努力！我们下周见。
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