小切口，解决大问题永春中山医院外科
2018-11-11 来源：不详 浏览次数：次小切口，解决大问题
医院外科
外科手术中常见疾病简介
◎下肢静脉曲张
指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
◎阑尾炎
是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
病因介绍:
阑尾炎阑尾一端与盲肠相通，长约6～8cm，管腔狭小，仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点，也容易使阑尾发生梗阻，约70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻，诸如粪块、粪石(即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成)、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫)等都可造成阑尾梗阻。
临床症状：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或肚脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。
疾病诊断：麦氏点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。
疾病危害：(1)如果急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，病人十分痛苦;(2)急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，危害很大，急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作.(3)因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。
疾病治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
◎腹股沟疝
是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
◎外痔
外痔(externalhemorrhiod)是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。
病因
（1）病理性：常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。
（2）局部血液回流差造成血管扩张淤血成痔。①直肠上静脉无静脉瓣，血管穿越肛周丰富的肌肉群。②大便时腹压增高造成压力。③直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围阻力弱。④直立体位，受地心引力作用。⑤位于腹腔最下部
（3）不良排便习惯：蹲厕过频、时间过久容易引起外痔。
（4）持续腹压增高：妊娠、前列腺肥大也是造成外痔的原因。
（5）其它原因：高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。
（6）不良体位、过度疲劳：如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。
（7）不良饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。
手术治疗方法：
取侧卧位，局麻，局部消毒，在肿块中央作放射状或梭形切口，用止血钳将血块分离，并摘除，然后修剪伤口两侧皮瓣，使伤口敞开，用凡士林纱条引流，无菌纱布压迫，宽胶布固定。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴，更换敷料至痊愈。
医院外科简介
医院外科拥有技术精湛、技术先进的专家型治团队，设备先进、服务规范的诊疗环境。为了让更多的患者减轻疾病的痛苦，身体能够早日康复。我院现开展了如下手术：
1.周围血管外科：下肢静脉曲张、四肢动脉栓塞手术
2.肛肠外科：内痔外痔切除术、阑尾手术
3.疝与腹壁外科：腹股沟疝、脐疝、切口疝手术
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