每日一练1月20日肠梗阻网络报名

年医师资格考试网络报名今晚24点截止，请同学们务必抓紧时间确认报名情况！

1.女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进。多次腹部X线平片可见固定肠襻。首选的治疗措施是

A.继续补液，观察病情变化

B.灌肠治疗

C.剖腹探查

D.注射吗啡止痛

E.出现腹膜刺激征后手术

2.女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率次/分，心律齐。腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A.不全性粘连性肠梗阻

B.单纯性机械性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.完全性高位肠梗阻

3.女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

A.直肠癌

B.乙状结肠癌

C.小肠扭转

D.乙状结肠扭转

E.肠套叠

1.答案：C

解析：腹部X线平片可见固定肠襻是提示绞窄性肠梗阻的征象之一，需要剖腹探查。

2.答案：C

解析：老年女性，有痛、胀、闭，为肠梗阻的表现，同时伴有明显的腹膜刺激征和腹水，诊断为绞窄性肠梗阻。是由于梗阻部位的肠腔压力升高。肠壁静脉回流受阻，肠壁充血水肿，液体外渗形成腹水。

3.答案：D

解析：肠道钡剂造影“鸟嘴”征是乙状结肠扭转的典型表现。

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