要做手术没有床位,为什么医院不能加床将实

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前些天，我在网上看到一个问题，有人提问，如果患者要做急诊手术，医院没有床位应该怎么办？医院会不会要求患者转院？这种做法是否合理。看到这里，我想起来不久前发生的一件事情。那是一个晚上的凌晨，急救车拉来一个腹部刀扎伤的患者，医院的时候，患者已经失血性休克，没有意识。需要紧急手术，不做手术必死无疑。我作为普外科的二线，被叫去会诊。患者需要紧急手术，病情危重，做完手术肯定要去重症监护室（ICU），我立即联系外科ICU的医生，被告知外科ICU已经没有床位了。没床位怎么办？外科ICU住的都是危重患者，不可能让已经住院的患者出院。而这个刀扎伤的患者，需要立刻手术，医院，肯定来不及。管不了这么多了，我先联系手术室，马上推到手术室，紧急开腹探查。同时，医院的总值班，帮忙联系全院的其他ICU有没有床位。术中发现，肠系膜的血管破裂出血，腹腔里面有毫升的出血，由于抢救及时，患者被救活了。这时候，总值班打来电话，急诊ICU有一张空床，术后可以将患者转往急诊ICU。这名患者最后恢复顺利，已经顺利的出院，出院的时候，对医院和医生表示了感谢，送来了锦旗。

借着这个病例，我来科普一下，如果要做手术，医院没床位应该怎么办。我是普外科的二线医生，全院的急诊都归我会诊，我们经常碰见需要急诊做手术的病人，例如急性阑尾炎，急性上消化道穿孔，肠梗阻，腹部外伤，胃破裂，腹腔内大出血等等。这些患者，都需要尽快的做手术。但是，医院的床位编制是有限的，现在的病人非常多，经常都收满了病人，因为急诊患者不是每天都有，科里不可能把床位预留出来，专门用来收急诊病人。

医院来了急诊患者，没有床位怎么办？

医院来了急诊的患者，需要急诊做手术，医院没有床位怎么办？是这样的，要做急诊手术，但很多情况下，病情并没有急到需要争分夺秒，在短时间内完成的，例如急性阑尾炎，一般来说，只需要发病48到72小时内完成手术，都是可以的。这时候，患者的病情允许，我们可以与患者商量，可以考虑转院治疗。

当然，如果患者的病情非常危重，感染中毒性休克，腹腔内大出血，失血性休克，如果不马上做手术，患者会有生命危险，这时候是万分紧急的，医院都不敢让患者转院。在这种情况下，我们是立即将患者推到手术室，有些患者，在进手术室之前，人就已经休克昏迷了，在急诊直接气管插管，做着心肺复苏往手术室推。特别是外伤的患者，有时候连身份信息都还不知道，住院手续都没办，钱也没交，这时候是抢救生命，于情于理于法，都不可能让患者转院。

加床有风险

本科室没有床位，需要加床怎么办？很多患者和家属都说，你给我们加个床吧，我们自己出床位，加在楼道都行。大家想的太简单了，加床对于患者和医护人员来说，都要承担很大的风险。加床的床位，一般来自于其他有空床的兄弟科室，把他们的床位借过来，患者做完手术后，要住在楼道或者走廊里面。加床增加医护人员的工作量，这些我们都不说，加班已经是我们的常态。更主要的是，加床的患者，需要在走廊里面连接心电监护，氧气罐，胃肠减压等一系列设备。在病房里面的床位，这些都有配套措施，氧气走的是闭合的管路。而在走廊里面，需要接氧气罐，以及各种线路，病人在走廊走来走去，有可能会出现各种风险。

更为重要的是，有时候，患者病情危重，做完手术后不能拔除气管插管，术后需要送到重症监护室，现在亚专业化非常细，有外科ICU，神经ICU，心内ICU等等。如果外科的病人被送到了内科ICU或者神经ICU，内科的医生管外科病人，跨专业收治病人，这是存在风险的，虽然大家上学的时候，都学习过内外妇儿，但是工作之后，大家都专注自己的专业，对于其他专业的疾病，都可能不太熟悉了。让内科医生管理重症的外科患者，就有可能出现病情处理不及时，延误治疗等情况。

综上所述，加床不是大家想的那么简单，这背后需要承担很大的风险，每次我都会跟患者和家属讲清楚利弊，如果患者和家属愿意承担这些潜在的风险，我不怕辛苦，一定会尽力救治。治病救人是我们的天职，但是看病不单单是看病，背后还有好多你想象不到的事情。