科普小儿开刀不用愁微创手术解烦忧

微创手术是指通过腹腔镜等内窥镜系统在人体内实行手术的一种技术，近年来已在医学领域得到广泛应用，代表着医学发展的方向。

微创手术的优点：和传统手术方式相比，微创手术具有术中创伤小、出血少，术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点。

以疝气为例

腹股沟疝为小儿外科常见病，有斜疝和直疝两种，在小儿临床几乎均为斜疝，多是由于生后鞘状突未闭合所致的一种先天性发育异常。

现在小儿疝气的主流手术方式是腹腔镜下的微创手术，微创手术在脐部仅取一小切口并下腹部做一穿刺针针眼，切口隐蔽，疤痕几乎看不到，腹腔镜有高清放大的作用，镜下精索血管和输精管清晰可见，可避免损伤，进而把各种并发症降到最低。

未闭合的鞘状突

鞘状突结扎后

与传统术式相比较，腹腔镜手术由于不分离精索血管及输精管，患儿术后出现阴囊水肿、阴囊血肿的几率明显降低。还有腹腔镜疝手术能够及时发现并处理对侧隐匿性疝，避免了二次手术的痛苦。

小儿腹腔镜切口小，术后无明显疤痕形成

以隐睾为例

隐睾是小儿常见病，表现为患儿出生后阴囊内无睾丸，可单侧或双侧发病。隐睾有扭转、影响生育、甚至恶变的几率，建议一岁后两岁前手术治疗，手术分为传统手术和腹腔镜手术两种。

传统手术需要在腹股沟处取斜切口，破坏了腹股沟管原有的解剖结构，创伤大，容易损伤睾丸血供，有一定的盲目性。

隐睾手术过程中

腹腔镜系集诊断和治疗于一体的现代微创技术，尤其对术前触摸不到及B超发现不到的隐睾，腹腔镜具有探查的优势，可探查腹腔内、未闭鞘状突内有无睾丸及睾丸大小，避免了传统手术可能发生的漏诊。腹腔镜仅在脐部及阴囊底取切口，避免了传统手术的腹股沟大切口，患儿创伤明显降低，腹腔镜可探查有无异位到对侧的睾丸，同时可发现有无对侧隐性疝及腹腔内其他疾患，如有可一并处理。

以阑尾炎为例

在临床工作中，我们时常遇到按急性胃肠炎或肠系膜淋巴结炎治疗的阑尾炎患儿。由于其发病不典型，患儿查体的不合作，早期诊断有时比较困难。阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病，居小儿急腹症之首，阑尾炎可发病于各年龄组，发病高峰6~10岁，5岁以下明显减少。

小儿阑尾炎一旦确诊，原则上均应早期施行手术治疗，因为小儿阑尾壁薄，容易穿孔，并且大网膜发育不完善，阑尾穿孔后，脓液不易局限，易扩散形成弥漫性腹膜炎。常用的术式为传统的剖腹阑尾切除术及腹腔镜下阑尾切除术，肥胖及异位阑尾的患儿如果做开腹手术往往需要较长时间寻找阑尾甚至需扩大手术切口，因此更适用于微创手术。

微创手术由于手术视野的开阔，不受腹壁厚度及阑尾位置的影响，寻找阑尾相对容易，腹腔镜探查范围广，如果患儿腹腔内隐蔽的角落有脓液积聚，能很好地进行冲洗和引流，腹腔镜手术中脓液很少污染刀口，且肠管不在空气中暴露，对肠道的干扰小，因而术后出现刀口感染、腹腔残余感染及肠粘连甚至继发性肠梗阻的几率明显降低。腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，术后刀口疤痕不明显，获得了患儿家长的一致认可好评。

腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，术后刀口疤痕不明显，获得了患儿家长的一致认可好评。腹腔镜手术的开展，为广大患儿带来了福音。

我院小儿外科在曹体祎主任的带领下通过不断的努力，在全市较早开展了腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾等微创手术，每年累计微创手术病例已以上，技术熟练，手术时间短，恢复快，疗效好。随着经验的积累，我们将陆续开展新项目、新技术，尽最大努力为广大患儿服务。

图文：外二科张全忠

编辑：侯晓伟

审核：李殿强

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇