临床执业2016年临床医师实践技能第

实践技能考试截止到15号就结束了，有些同学已经考试结束，有些同学考试还没有开始，医学姐为正在奋力备考的小伙伴们重新梳理了临床医师实践技能考点复习大全，希望帮大家系统的进行复习，医学姐祝愿小伙伴们都能顺利的通过考试。

考点复习一

胃液性状检查

化验介绍：胃液一般性状检查，包括色、量、味、粘液。临床意义：胆汁反流时胃液呈蓝色或草绿色，胃内新鲜出血胃液鲜红色，陈旧出血是咖啡色。胃液大于毫升为增多，见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻或胃蠕动功能减退;小于10毫升为减少，见于胃运动功能增强。晚期胃癌胃液有恶臭味，小肠低位梗阻有粪臭味，尿毒症时有氨味。胃内有炎症时粘液增多，慢性胃炎明显增多。

参考值：正常胃液清晰无色，量约10-ml(毫升)，平均50ml(毫升)，平均50ml(毫升)，轻度酸味，含少量粘液。胆囊触诊

①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。(3分)

②勾指触诊手法(Murphy征检查)：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

胸痛的部位

胸膜及肺部病变多在病侧;胸壁病变多在局部，按压时加重，气管及支气管、心脏及血管、食道及纵隔疾病所致疼痛多在胸骨后;肋间神经痛或带状疱疹所致胸痛多在肋间神经分布区域;支气管炎亦常在胸骨后有紧缩样的持续痛，心绞痛常位于胸骨后或心前区，并可放散到左肩及左臂。考点复习二

鼻腔检查

用检查者肉眼不能检查到整个鼻腔各部位。鼻腔检查包括：鼻前庭检查、前鼻镜检查和间接鼻咽镜检查。首先应作鼻前庭的检查：嘱受检者头稍后仰，检查者用拇指将其鼻尖抬起，再左右推动，借额镜反射的光线即可看清鼻前庭全貌。应注意观察有无肿胀、糜烂、溃疡、疖肿、肿块、鼻毛脱落和结痂等。

肺上界叩诊方法

肺上界即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。叩肺上界时，受检者取坐位，检查者立于病人身后，用指指叩诊，自斜方肌前缘中央部开始叩诊，此音为清音，逐渐向外侧叩诊，当音响变为浊音时，用笔作一记号。然后转向内侧叩诊，直到清音变为浊音为止。浊音之间的宽度即肺尖的宽度，正常人为4-6cm，右侧较左侧稍窄。

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编辑：医学姐

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