氟尿嘧啶植入剂胃肠肿瘤给药方法参考

一、用药原则

1．多点分散给药：药物集中（2-3瓶以上），可致局部组织过度刺激、坏死，引起发热、疼痛等症状

2．相对固定给药：药物分散，易随腹腔渗出液无序流动至蠕动部位形成粘连或梗阻

3．安全处用药：动物实验及临床研究证实，腹腔任意部位给药均可在腹腔引流液中检测到有效药物浓度，因此在相对安全的部位给药可以使瘤床部位达到有效浓度

二、注意事项

1．小肠及蠕动部位禁用：此处用药易发生粘连或梗阻

2．血管鞘及输尿管损伤处禁用：此处药物集中易损伤管路且可能形成包裹，挤压输尿管

3．十二指肠残端吻合及会阴部缝合处禁用

三、药物固定方法

1．播撒给药后，喷胶固定

2．将药物置放于明胶海绵的夹层中

3．将药物包裹于可降解纱布中

4．将药物置放于后腹膜，缝合固定

5．将药物置放于大网膜中，缝合固定

四、胃部肿瘤给药方法

1.胃癌术后（不放药）最凶险的并发症：延迟性出血

十二指肠残端吻合口漏

胰腺包膜及胰管损伤均可腐蚀血管

血管鞘损伤处药物集中堆放，可致损伤处腐蚀

2.用药原则：

血管鞘损伤处、胰管损伤处、十二指肠残端处禁用药；

药物分散多点给药；

安全处给药；

药物相对固定

3.给药方法：

3.1.血管鞘无损伤、胰腺包膜及胰管无损伤

癌床剥离面

（胰腺上、下缘；胃左、右动脉根部；胆囊窝）

mg

脾窝、结肠脾曲

mg

后腹膜

mg

盆腔内

mg

侧腹膜

mg

肝包膜隔顶部

mg

3.2.血管鞘有损伤或胰腺包膜及胰管有损伤

癌床剥离面

mg

脾窝、结肠脾曲

mg

后腹膜

mg

盆腔内

mg

侧腹膜

—mg

肝包膜隔顶部

mg

正面示意图

侧面示意图

五、结肠肿瘤给药方法

1.结肠肿瘤术后严重的并发症：粘连、梗阻；小便困难

2.用药原则：

小肠及蠕动部位禁用药；

剥离淋巴结的输尿管周围禁止药物集中（mg以上）；

药物分散多点给药；

药物相对固定；

安全处给药

3.给药方法：

癌床剥离面

—mg

后腹膜

—mg

大网膜

—mg

两侧侧腹膜、脾曲、肝曲

—mg

盆腔

mg

六、直肠肿瘤给药方法

1.直肠肿瘤术后严重的并发症：会阴部缝合口或低位直肠吻合口漏；粘连、梗阻；小便困难

2.用药原则：

盆腔内原则上不用药；

小肠及蠕动部位禁用药；

药物分散多点给药；

药物相对固定；

安全处给药

3.给药方法

脾曲、肝曲

mg

大网膜

—mg

两侧侧腹膜

—mg

后腹膜

—mg