东莞律师姜远波医疗纠纷受害人医院如何举

　　医院在为一阑尾炎患者进行手术时,不仅未将阑尾切除,反将一块盐水纱布垫遗留在其腹内。某年4月20日至同年5月5日，刘医院住院，并进行了阑尾炎切除手术。出院后，刘时常感到腹部胀痛。同年9月18日，刘某再次来到该院进行剖腹探查后，医生从其腹腔内20厘米X15厘米的盐水纱布垫，经市医疗过失技术鉴定委员会鉴定为“三级医疗责任过失”(依据原《医疗过失处理办法》)。该过失导致刘某身患“粘连性不全性肠梗阻”，市人民法院认为：医院的医疗过错行为既侵害了原告的身体健康权，又造成了原告的精神痛苦，医院赔偿患者刘某损失元，其中精神损失元。

　　根据手术室查对制度的要求：凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。这一规定是为了防止手术中将敷料和手术器械遗留在患者体内。为了防止手术材料和手术器械遗留体内，通过的做法是：手术终了后，例行纱布和器械的计数核对;在手术中不要将当时不需要的纱布和器械放在手术野;将用过的纱布随即丢掉，用过的器械立即收回;树立清理术野的习惯;关腹前，做到确认胸腔、腹腔及切口内无异物和器械遗留;术后行X线拍片，防止钳子、金属器械遗留。医院在行阑尾切除时，将盐水纱布遗留在患者体内，造成患者“粘连性不全性肠梗阻”，给患者的身体和精神造成损害，理应承担责任。

　　发生异物遗留的原因，大多是规章制度不健全，不严守操作规程的结果。具体体现在以下几个方面：

　　(1)有些单位，手术条件不完善，制度不健全，手术器械包无规格化，无计数，无核对制度，有时随便拉上一个人当助手或器械士，手术台上杂乱无章，参加手术人员心中无数，很易发生异物遗留。

　　(2)由于手术者过于自信，麻痹大意，认为手术虽大，但手术野宽敞不至于出问题;或者原为备用品，术中确实没有使用，以为不会离开原来固定位置，因而忽视了对器械物品清点核对。

　　(3)手术前虽然做到了器械、用具、敷料的计数，但在术中遇到病情严重、操作复杂或重症抢救而临时增加其他器械及用品时，就往往将数目搞错，给术后计数、核对带来极大的麻烦，再加上责任者忙乱中头脑不够清醒、冷静，便给手术用品遗留体内造成了漏洞。

　　(4)手术后放置于体腔内的各种引流物是适应手术需要而置的，但术后引流管的管理往往被忽视，对放置各种管的目的、作用不向病人或家属交待，对其形状、大小、长度和引流物性、颜色、流出量不做认真观察记录，是否有脱出或入内过深不过问，更换敷料时不做认真固定，拔出引流时也不检查完整，致使断端或残余部分在体内遗留成为后患。

　　手术后遗留在体内的异物种类，从剪刀、止血钳、压肠板、电凝器头到大、小纱布均可以见到。遗留在体内的时间长者达数年之久，引起了不同程度的感染或脏器损伤，给病人增加了不应有的痛苦，甚至丧失了生命。

　　异物在体内残留后，若并发感染，或因机体的组织反应性增殖，以及异物压迫以致损伤周围脏器时，才能出现症状，发生并发症。但是，由于手术种类和原发病不同，在手术后也可能遗留一些症状或存在一定的后遗症，对于这种情况，必须与残留异物所致的症状及后遗症加以慎重的鉴别。如果确认术后出现的症状与异物残留有明显的因果关系，就成为医师过失的问题。这对于手术医师来说，当然是要十分注意的问题，在手术医师看来，可能认为在各种紧迫情况下，这种过失的发生有不少可以说是不可避免的，但事实上仍多判定为医师的过失。在一般情况下，医护人员在手术中是注意防止遗留器材的，有的对纱布和器械采取计数的方法，反复核对使用和回收的数目是否相符，但是，即使这样还难免出错，将器材误留体内。

　　因手术后体内遗留异物，进而引起感染、粘连、瘘道形成等，甚至导致死亡引起的医疗纠纷较多。手术后体内异物遗留后果严重，金属器械等可以通过透视、X线检查确定，而纱布遗留却不能及时发现和诊断，往往患者临床症状严重而无法确认剖腹控查时才发现体内遗留纱布，给病人带来极大痛苦和经济损失，甚至因此而处理不当引起死亡。小小的阑尾切除术却因遗留异物等，需再次或多次手术取出异物和治疗并导致恶性后果。

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责任编辑：智飞 　　姜远波律师，武汉大学法学本科，资深律师，资深合伙人，资深注册企业法律顾问。在从事专职律师和企业法律顾问工作期间，积累了较为丰富的办案经验，在办案件过程中，本人逻辑思维能力强，分析案件观点全面、客观，善于抓住问题的关键所在，协调能力强，特别是在参与合同谈判、案件调解、法庭辩论中，具有较强的引导性和说服力，熟练、灵活运用法律知识合理规避风险。

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