华侨归国突感腰部疼痛险丧命,罪魁祸首原来

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回家探亲又喜逢朋友儿子结婚，菲律宾华侨L先生原本很高兴，但是万万没想到仅仅是腰背部的疼痛竟让他在鬼门关徘徊了一回，医院血管外科及相关科室反应迅速、通力合作、科学救治，有惊无险地将他从死亡线上拉了回来。究竟是怎么回事呢？

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来自菲律宾的华侨L先生在酒店参加完朋友儿子的婚礼后出现腰背部疼痛不适，在酒店客房休息一小时后，实在难于忍受疼痛的L先生在朋友的陪医院就诊，急诊查主动脉CTA显示腹主动脉瘤破裂，后腹膜巨大血肿，医医院救治。

当L先生由救护医院急诊时已面色苍白，神志淡漠，血管外科主任柴东喆带领的团队及急诊科主任吴建祥带领的急救团队通力合作，一方面为患者完善术前检查、备血、签字、谈话，一方面迅速做好一切术前准备、讨论制定A、B两种备选手术方案，并第一时间开通绿色通道，导管室、麻醉科、手术室、重症监护室、输血科各就各位。

患者很快被送上了导管室手术台，但患者当时血压仅有60/30mmHg，且腹股沟动脉已经无法扪及，情况相当紧急，两组团队争分夺秒、合作无间，一边输血、维持患者生命体征，一边消毒、铺单、切开探查血管，造影提示动脉瘤已经破裂，出血不停，病情紧急，需立即止血挽救生命。

取得家属同意后，血管外科柴东喆主任医师当机立断，采用简单快速可靠的B方案，半个小时后患者手术顺利完成，动脉瘤出血顺利止住。患者血压回升，生命体征趋于平稳，并顺利度过危险期，现已康复出院。

什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤(abdominalaneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。

症状及危害

1.疼痛

疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常导致误诊及病情的急剧恶化。

2.压迫症状

随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。

(1)肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官。可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心、呕吐、排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状。

(2)泌尿系统受压迫症状：可出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放射的剧烈腹痛。并且可伴有血尿。

(3)胆管压迫症状：临床上比较少见，患者多表现为肝区的不适和厌油腻食。严重者可出现周身皮肤和巩膜的黄染，小便赤红，大便为陶土色。

3.栓塞症状

腹主动脉瘤的血栓，一旦发生脱落便成为栓子，栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状，严重者可引起休克、瘫痪等。

4.腹部搏动性包块

这是腹主动脉瘤最常见最重要的体征。多数患者自觉心窝部或脐周围有跳动感，约有1/6的病人自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出。

5.破裂症状

腹主动脉瘤破裂是一种极其危险的外科急症。影响破裂的主要原因有：动脉瘤的直径、慢性阻塞性肺疾患、收缩期高血压等。

典型的腹主动脉瘤破裂具有以下三联征：突然出现的中腹部或弥散性腹痛，低血压乃至轻度至重度的失血性休克及搏动性的腹部肿块。

腹主动脉瘤破裂是血管外科、也是急诊抢救的危重疾病，国内外报道约有30%-50%的死亡率。L先生的获救得益于嘉兴二院完善的救治体系，第一时间开通绿色通道，血管外科、急诊、导管室、麻醉科、手术室、重症监护团队通力合作，以及及时的送医和快速的转诊。因此如果出现上述腹主动脉瘤症状请及时就医，如有破裂症状需第一时间送医，以免引起让人伤痛的结局。

医院血管外科是嘉兴市独立成科最早的血管外科，现独立开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤、内脏动脉夹层、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢深静脉血栓、肺栓塞、下肢静脉曲张等疾病的诊疗，多项技术填补了嘉兴地区技术空白，目前处于嘉兴地区技术领先水平。其中“经小隐静脉下肢深静脉置管溶栓治疗”获得嘉兴市年度科技进步二等奖。科室拥有国内先进的西门子平板DSA、半导体激光治疗仪等设备，并接轨上海医院血管外科，与复旦医院血管外科、浙江大学附属浙医一院血管外科、医院血管外科、医院血管医院血管外科等均有技术合作。

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