x线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢肠梗

应警惕绞窄性完全性肠梗阻的发生,及时手术治疗

肠内容物不能顺利通过肠道,称为完全性肠梗阻完全性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,发展快,病情危重,复杂多变,易延误诊治,常需急诊处置,病情严重的绞窄性完全性肠梗阻死亡率高达10%完全性肠梗阻的发病形式多种多样,需要格外注意,多加防范,一旦发现,需立即诊治

(1)按完全性肠梗阻发生的原因分类

①机械性完全性肠梗阻:较常见是由于器质 性病 变导致肠腔变小,肠内容物通过发生障碍其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管胶,肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯,以及肿瘤和其它腹腔内肿块使管腔受压;或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变

②动力性完全性肠梗阻:因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛,使肠内容物的运行停止,而并无机械性梗阻

③血运性完全性肠梗阻:少见,是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运发生障碍而失去动力

按有无血运障碍分类

①单纯性完全性肠梗阻:仅有内容物通过受阻,而肠管并无血运障碍

⑨绞窄性完全性肠梗阻:可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血;或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀,肠管小血管受压,而导致肠壁发生血运障碍

按梗阻的部位分类

①高位小完全性肠梗阻--空完全性肠梗阻

②低位小完全性肠梗阻--回完全性肠梗阻

③结完全性肠梗阻

(2)理化检查

血常规:血白细胞计数增高一般在10×1o9/l以上,绞窄性完全性肠梗阻常在15×109/l以上,中性白细胞增加

血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸 中毒 时,二氧化碳结合力可以降低

血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症

x线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢

(3)护理

禁食水,胃肠减压以减轻腹胀体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫严密观察病情变化,若病情加重

在完全性肠梗阻的治疗方面也需多加仔细,切不可掉以轻心,各种类型的绞窄性完全性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的完全性肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人都应进行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定病情较轻者,也可采用中医疗法

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