腹腔镜微创手术治愈肠梗阻

8年之前的今天，我给马奶奶做了右半结肠癌根治手术。那时候，条件技术远不如现在，腹腔镜还没有普及，只能开腹做大切口手术。手术后病理：升结肠癌II期，无需化疗！

时隔8年，老人家身体一直很好。今年春节老人出现一次肠梗阻，医院进行了保守治疗后好转。今年五一期间再次出现肠梗阻，腹胀腹痛难忍。半夜给我打电话，当晚急诊就收住医院胃肠外科，紧急腹部CT检查，判断是腹腔粘连导致的肠梗阻。经过我仔细分析腹部CT，初步判断是小肠于右下腹粘连形成扭曲成角，腹腔内广泛粘连导致的梗阻。

任何腹腔手术都会导致肠粘连肠梗阻。阑尾炎手术最常见的术后肠粘连肠梗阻的病因，阑尾炎手术后，很多患者因肠梗阻，不得已进行第二次开腹手术甚至第三次开腹手术。多次手术后会导致再次出现更严重的肠梗阻，如此产生恶性循环。很多阑尾炎导致的肠梗阻让人痛不欲生，终生难以治愈。甚至有些人还会出现“肠瘘”。

黎介寿院士的高徒，李元新教授带领医院胃肠外科，主要致力研究：胃癌、结直肠癌规范化、微创化手术；肠瘘、肠梗阻、放射性肠炎、短肠综合症等肠功能衰竭病；外科营养支持；腹部危重疑难手术、小肠移植、腹腔器官簇移植。

目前全国各地很多肠梗阻肠瘘患者慕名前来我们科室就诊，我们科室的床位爆满。肠梗阻与肠瘘治疗是我们科室的特色强项！手术后肠粘连肠梗阻，腹腔内情况复杂，医院只能选择开刀做肠粘连松解手术，做大切口的手术，手术创伤大，出血多，恢复慢。第二次手术，会导致更严重的肠粘连肠梗阻。李元新教授理念是，术前精准评估，个体化分析，对于适合的病例，首选腹腔镜探查，腹腔镜微创手术，避免不必要的创伤，使用快速康复外科理念，让患者得到最大的获益。这需要强大的腹部外科手术经验，需要强大的腹腔镜基本功，需要三个必备技术：腹腔镜下分离技术，腹腔镜下止血技术，腹腔镜下胃肠道重建技术。

经过我反复阅读马奶奶的CT影像资料，初步判断主要是腹壁切口下小肠粘连成角，导致的小肠梗阻。当场给给患者家属画图，形象地解释病因。然后果断进行了急诊“腹腔镜探查，腹腔镜微创肠粘连松解手术”。

上面这个粘连在腹腔镜下很容易处理的，几分钟搞定。随后发现更多的粘连位于右侧Toldt筋膜及肝脏右叶下方，我用剪刀仔细分离，确保肠管不受损伤。下面是手术后患者腹部穿刺孔的分布。腹腔镜微创手术创伤小，疼痛轻微，出血少，恢复快。手术后，老人家很快就下床散步活动，轻松自如，丝毫没有痛苦的感觉。并且很快通气排便。

总结一下：1.我给老人家做的右半结肠肿瘤手术，至今8年了，没有任何复发转移的情况，祝贺老人家永远健康。我又多了一面成功的红旗！2.老人家的肠梗阻，被我用腹腔镜微创技术顺利治愈，最大限度降低了痛苦，快速顺利康复出院。

既往腹部大手术，并非腹腔镜手术的禁忌，举不胜数

1.某患者既往开刀手术使用了“网塞”，导致腹腔肠管反复摩擦产生粘连性肠梗阻，被我使用腹腔镜技术切除肠管半米，成功治愈。

2.房山来的美少女，5岁时开刀做的阑尾炎，术后肠梗阻多年经受折磨，被我使用腹腔镜微创技术成功治愈。

3.年导师邵永孚教授带着我给某老教授做的大切口直肠癌根治加左半肝切除，术后13年发生腹股沟疝，我腹腔镜微创手术成功治愈。







































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