医院健康大讲堂第六期ldq
2018-5-29 来源：不详 浏览次数：次尿结石又称尿石症，中医上说石淋、砂淋，表示经尿道排出砂石，为泌尿科最常见的疾病之一，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。流行病学资料显示，罹患率1-5%左右，南方地区高达5-10%，男女比例为3:1左右，好发年龄在25-40岁。该病主要是因结石阻碍尿路通畅度或刺激损伤周围组织，引起一系列并发症。如：疼痛、血尿、感染、发热、排尿困难等等，严重者肾衰竭、中毒性感染，部分人导致恶变。对病人损伤大，大大影响劳动力。
尿结石形成机制目前尚未完全清楚，可能是多种因素所致。年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯、职业以及生活习惯等等对结石影响很大。身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和一些药物使用是结石形成常见原因。活动少、饮水少、过度出汗及先天性畸形等是常见诱因。重视和解决这些问题，能够减少结石形成和复发。
由于尿结石发生部位不同，临床表现也不大一样。上尿路结石，包括肾结石、输尿管结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石大小、部位以及有无损伤、感染、梗阻等有关。疼痛或为钝痛，或剧烈绞痛，非常难忍！血尿多为镜下血尿，少数肉眼血尿，更有少部分纯血，与粘膜损伤程度有关。其它有恶心、呕吐、发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症等等；下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石，主要表现为排尿中断、困难、疼痛，同时多半有刺激着和感染、血尿。无论上尿路或下尿路结石，多发生在剧烈活动或体位改变时，突出特征是疼痛和疼痛后血尿，对临床诊断很有帮助。
尿结石治疗方法很多，如药物、开刀手术、体外冲击碎石、微创内镜取石等等，各种方法之间利弊悬殊很大。
药物治疗因结石大小、部位和成分问题，总体效果不是很佳，对于结石小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻者可以考虑使用，目前多是配合体外碎石的铺助治疗。既往手术都是开刀取石，如肾盂切口、肾窦切口、输尿管切开和膀胱切开取石等等，手术创伤大，组织损伤重，出血多，恢复慢，花费高，术后劳动力严重丧失，对病人和家庭都是无法承受的痛苦。再者因形成结石病因不好祛除，结石容易复发，开刀也严重受到限制。20世纪80年代开展体外冲击碎石，作为一种非侵入性治疗，安全有效，主要适应于上尿路结石病人，一度风靡一时。但因禁忌症多，碎石效果又受结石部位、大小、是否嵌顿、成因以及技术因素限制等，加碎石后容易出血肾周血肿、感染和结石排出困难，导致石街、肾功能衰竭等，目前多以摒弃，被微创内镜替代！
微创内镜尿结石治疗，是时代发展产物，现在结石最佳治疗方法。主要包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜取石术、膀胱镜取石或碎石术。除了经皮肾镜需要在超声引导下于腰部开一近1cm小口置入肾镜外，其它都不需要开口，通过自然通道，置入膀胱镜或辅助输尿管镜或软肾镜，借助气压弹道直接对准结石碎石，把大结石变成细小颗粒，通过盐水冲洗或钳取直接排出体外，达到碎石和取石一次性解决！手术创伤小、时间短、恢复快、取石碎石干净、无需特殊护理，即使复发，可多次治疗等优点，没有其它方法溶而不可靠、碎而尚待排、切开创伤大之缺点。
主讲人：贾金柱，医院外科主任，副主任医师。毕业于河南医科大学，从事普外科临床工作20余年，先后于南阳医专及武汉同医院医院普外科各进修一年，不仅熟悉掌握外科疾病诊疗技术技能，而且胃肠肿瘤根治切除术、无张力疝修补术、小切口阑尾炎切除术、静脉曲张点状抽剥术在市县级均处于领先水平。
医院外科简介：
医院外科，是一个综合性科室，技术力量雄厚，收治病种广泛。主治消化道肿瘤(如食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、胆道肿瘤）、各种消化道良性疾病（阑尾炎、胆囊炎、胆结石、食管炎、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、肠炎、各型肠梗阻、门脉高压、消化道大出血、痔疮、瘘疮、肛周脓肿等）、肺部疾、甲状腺疾如甲亢、乳腺疾病（纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌）、各种疝气以及下肢静脉曲张、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤、包皮、包茎、头胸腹壁肿瘤、胸腹部外伤(肝破裂、脾破裂、肠穿孔等)等等。尤其是小切口阑尾横切口切除术、甲状腺切除术、胆囊切除术及下肢静脉曲张点状抽剥术，胃肠肿瘤扩大根治术、无张力疝修补术、包皮吻合器美容切除术及巨大甲状腺肿瘤切除术等在市县级均处于领先地位，效果良好，深受好评。欢迎广大病人前来咨询就诊，我们一定用精湛技术，优质服务，为您排忧解难，解除病痛！
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