妈妈们最担心的便便，我们一起来学习便秘
2017-9-11 来源：不详 浏览次数：次妈妈们最担心的便便，我们一起来学习便秘（一）
儿童便秘
便秘的定义是排便减少或排出干硬大便时有疼痛。在儿童期这是个常见的问题。
由于粪液通过结肠时所含的液体95%被吸收，由此产生了成形的大便。大便留在直肠中直到足以引起排便。排便机制起于结肠的蠕动波，推动大便进入直肠。然后直肠收缩，通过扩张的肛门排出大便。然后肛门通过肛提肌的收缩排空，最终肛门外括约肌收缩。
正常新生儿在生后24小时内排出胎粪。胎粪为墨绿色软便。在之后的几天内大便开始变硬，人工喂养的婴儿排绿褐色大便，而母乳喂养的婴儿排金黄色大便。母乳喂养婴儿通常每次喂养时都会排便，或有时每天一次。母乳喂养婴儿很少发生便秘，除非有器质性疾病。人工喂养婴儿通常排便次数较少，有时2-3天只有1次。
儿童在2岁时通常能够主动控制排便，而功能性便秘通常发生在排便训练开始阶段。正常儿童的排便次数可以从3次/日到3次/周。
当肠道有机械性梗阻时，如肠闭锁或无肛，低位肠道缺乏正常蠕动（如先天性巨结肠），或者主动抑制排便（功能性便秘）时，儿童就会出现排便困难。
病因可以是器质性的，如肠梗阻，或者是功能性的，如括约肌训练不足。无论是急性起病还是慢性起病，病因随年龄而不同。
生后一周起病
尽管在这个阶段新生儿胎粪或粪便排出延迟可能没有器质性病因，但更可能是由于存在特殊病因，而且也可能是肠梗阻的表现。这类病因如下列所述。
肛门闭锁
确定肛门存在是新生儿常规体检的一部分。肛门闭锁非常容易诊断，但是有时会漏诊，因为当医生体检时发现尿布上有大量胎粪就认为肛门一定是正常的。但往往不是这样，因为肛门闭锁通常伴随通往阴道或尿道瘘管，胎粪可以由此排出。
肛门位置或功能异常
肛门可以长在异常的前位，这会影响正常胎粪/大便的排出，自早期起可能就会引起慢性便秘。还可以伴有肛门狭窄和（或）肛门括约肌排列异常。后者可能需要外科手术纠治。
小肠闭锁
梗阻突然出现且严重。通常开始表现为腹胀和呕吐。起病的时间与闭锁位置水平有关，高位病变比低位病变发病要早。重要的是我们必须认识到，小肠闭锁病人仍可以有一些大便排出。
胎粪性肠梗阻
通常主要见于囊性纤维化，由于很黏的胎粪堵住肠腔导致了肠梗阻。
先天性巨结肠
本病由于大肠的肠壁肌间神经丛缺乏神经节细胞引起。累及肠段的长短不一，可以很短仅累及直肠，也可以很长累及部分或整个结肠。95%的病人在新生儿期发病，但是累及短肠段的病例可能在以后表现为慢性便秘。在晚期发病的病例中，病人通常有胎粪排出延迟的病史。本病男孩多于女孩，可以有家族性聚集。重要的是我们不应漏诊这种罕见疾病的诊断，因为如果诊断不及时，无论在新生儿期或以后，都可以导致严重并发症，出现小肠结肠炎、穿孔和休克。
新生儿麻痹性肠梗阻
一些疾病可以累及新生儿，特别导致败血症，引起麻痹性肠梗阻和便秘的疾病，最重要的是处理原发疾病。
未完待续
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