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低血钾，你不得不了解的事情

2017-1-4 来源：不详浏览次数：次

血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾，严重低钾血症有可能会危及生命。

为什么会发生低钾血症呢？一句话：吃的少了，排的多了。

一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。但是如果挑食、偏食、或者原有消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。

排的多了的情况比较多见：常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者；长期服用排钾利尿剂、某些肾脏疾病；以及在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗没有及时补充含盐水份。

临床上还有其他情况，如大剂量注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的时候，也容易发生低钾血症，这里就不一一赘述了。

患者怎么知道自己低血钾了？

低钾血症的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。

神经肌肉系统：

常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。

心血管系统：

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，患者一般会主诉心慌、胸闷。

缺钾可使肠蠕动减慢

轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

简单说，如果出现疲乏无力，甚至肢体软瘫，呼吸困难、心跳加快、心慌、胸闷、恶心呕吐、厌食、腹胀、便秘等症状时，医院检查，通过血液生化检查就能发现低钾血症了。

医生是怎样诊断低钾血症的

一般医生会通过血液检查等检查确定是否为低钾血症和询问病史来诊断低钾血症的病因。

确定低钾血症

可根据：①血清钾低于3.5mmol/L；②心电图检查有低钾图像；③临床表现符合低钾血症。

确定低钾的病因

包括：①详细询问病史如摄食情况，胃肠道症状，排尿及夜尿情况和利尿剂，导泄药和饮酒史；②实验室检查除钾，钠，氯外，还应检查血钙，镁，低钙，低镁和酸中毒可加重低钾血症。

一旦确诊为低钾血症的话，请遵照医嘱进行治疗。