医用几丁糖在妇科手术中的应用价值

妇科手术、尤其盆腔粘连性手术或恶性肿瘤手术多数手术创面较大，术后较易形成粘连甚至导致粘连性肠梗阻。以往主要强调靠娴熟的手术技巧来减少术后粘连的形成，但效果往往不佳。

女性生理解剖结构特点为腹腔与外界相通，极易反复发生急、慢性炎性反应，造成盆腔广泛粘连，肿物或包块有时与直肠、乙状结肠、子宫附件、膀胱、和盆壁相粘连。由于妇科疾病的特点，盆腔粘连性手术或恶性肿瘤手术，术中要进行粘连分离，有时剥离面范围较大，术后极易引起临近脏器或肠管的再粘连。因此，术后粘连成为较常见的并发症，严重的会引起粘连性肠梗阻，部分病例需要再次手术治疗，给患者带来极大的痛苦，也增加了医疗费用支出，而且可能对预后产生不良影响。有效地预防术后粘连的形成非常重要。实践证明，仅仅靠娴熟的外科技术不能完全达到减少术后粘连形成的目的。

　　形成粘连的因素很多，术后肠粘连的发生机制，目前仍以炎症学说最为流行，多数学者概括为3步反应：第1步反应是炎症反应，外科手术是最常见的引发炎症反应的刺激因素之一，其次为细菌感染；第2步反应是体腔内的炎性渗出和纤维蛋白的沉积；第3步反应是纤维蛋白性的沉积物转变成纤维蛋白性的组织，这其中包括成纤维细胞的侵入、胶原的形成及成熟。国内一般将肠粘连分为四度：Ⅰ度：1～2处局限轻度粘连，用手指易分离；Ⅱ度：有两处以上Ⅰ度粘连；Ⅲ度：有广泛的粘连，一部分分离困难；Ⅳ度：肠管相互之间或腹膜、肠系膜之间有紧密粘连，纠缠成团，分离困难。为了防治粘连，有学者曾试验用肝素、双香豆素等抗凝剂，防止术后腹腔渗出液中纤维蛋白沉淀凝固；也有学者使用氢化可的松抑制成纤维细胞活力；尚有设想把肠曲用肠折叠术、软组织补片等机械的方法予以隔离，如用羊膜、右旋糖酐等，以上种种探索的效果均不满意。　

随着对粘连形成机制认识的不断深入，预防粘连形成的措施也逐步更新换代。几丁糖是几丁质衍生物之一，医用几丁糖是几丁质脱N-乙酰基后衍生的氨基葡萄糖多聚体，是由虾壳提纯的天然高分子化合物，经脱N-乙酰基再深加工后制成的一种聚氨基葡萄糖，是一种无毒、无刺激性、无免疫抗原性、组织相容性良好、在体内可降解吸收的新的生物材料。它具有促进上皮细胞生长，抑制成纤维细胞生长的生物学特性，从而减少胶原纤维形成，达到预防粘连的目的。是一种有效、可降解的防止纤维化与粘连的弹性物质。

几丁糖的作用机制具有下列特点：①具有选择促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长、诱导成纤维细胞凋亡的生物学特性，从而减少胶原纤维形成，促进组织生理性修复、抑制瘢痕形成，达到预防组织粘连的目的。②具有局部止血及抑制成纤维蛋白束形成作用，从而减少了因血肿机化而造成的组织粘连。③有润滑作用及生物屏障作用。几丁糖可降解，在组织间起阻隔作用，对营养物质有通透性，代谢期为3周，能在体内维持1个月，抑制了胶原纤维的分泌，从而达到生物隔离屏障作用，有效地预防肠粘连的形成。几丁糖胶体还具有润滑作用，亦能有效地阻止肠粘连发生。④具有抑制细菌的作用，可降低机体的感染机会，对革兰氏阳性菌尤为明显，甚至对一般抗生素难以抑制的白色念珠菌也有作用。由此可见几丁糖具有防止肠粘连形成，减轻炎症反应的作用。 　　

医用几丁糖能有效的预防了术后组织粘连，降低再次手术的操作难度，提高再次手术的成功率。目前癌术后给予辅助化疗可以显著提高患者5年生存率，医用几丁糖的应用，使患者不至于因肠粘连、肠梗阻而影响术后辅助化疗的应用，明显改善了治疗的效果和存活患者的生活质量。几丁糖是一种理想的生物材料，值得推广应用。

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：本产品是以高纯度的几丁糖籍生理平衡液配制而成。几丁糖是由深海虾壳提纯的几丁质经脱N－乙酰基再深加工后制成的一种聚氨基葡萄糖。

：1.　普通外科、妇产科：适用于所有腹腔、盆腔手术，用预防术后肠粘连和盆腔粘连。2.　骨科：适用于所有肌腱、关节及神经手术、可预防肌腱、关节及神经粘连；防治外伤性或退变性骨关节炎。

：在关腹前将本产品均匀涂布于腹、盆腔肠管、脏器表面和壁层腹膜，然后关腹。

：1ml,　2ml,　3ml,　5ml,　8ml,　10ml,　15ml,　ml

医用几丁糖的作用机制：

(1)促进上皮细胞生长，抑制成纤维细胞生长，从而阻断胶原纤维的来源，能溶解于酸;

(2)止血作用、抑制血纤维蛋白束形成，从而减少术后血肿机化造成的组织粘连;

(3)生物屏障作用，一般能在局部停留超过3周以上;

(4)抑菌作用，可降低局部感染机会。