知识点2017护士资格证考试肠梗

　　　　　　

肠梗阻病人的护理

一、病因及分类

（一）机械性肠梗阻：最常见。由于肠腔堵塞（如蛔虫团、粪石堵塞）、肠壁病变（如肿瘤）、肠管受压（如肠粘连、疝嵌顿）等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。小肠扭转常在饱食后剧烈运动时而出现。多见于青壮年（）。

（二）动力性肠梗阻：分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。

（三）血运性肠梗阻

（四）肠套叠：多见于儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。早期可用空气或钡剂灌肠复位。

（五）绞窄性肠梗阻:指不仅有肠内容物通过受阻，同时肠管血运障碍。

肠扭转时可见典型的鸟嘴征，肠套叠时可见杯口征。

二、临床表现

（一）症状:腹痛，呕吐，腹胀，停止排便、排气（）。机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈；肠麻痹呕吐呈溢出性，粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。

可简记为“痛、吐、胀、闭”

（二）体征:单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。

三、辅助检查

X线检查：立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大肠袢。

四、护理措施

1.禁食、胃肠减压：若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻。

2.腹部按摩：顺时针轻柔按摩腹部。

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