麻阳县中医院成功实施3例腹腔镜下肠粘连松

为发挥微创外科治疗技术的优势，拓宽手术范围，医院外三科在利用腹腔镜开展多种疾病手术治疗的基础上，外三科副主任医师覃七林和主治医师满华伟配合为43岁患者成功实施腹腔镜下肠粘连松解术，使其解除病痛。术后患者恢复顺利，现正在康复中。

“太神奇了！做完手术，居然没有一点疼痛，身上也没有瘢痕，感觉很不错。”12月4医院外三科病房内的患者张女士接受医生术后检查时说，“瞧，这伤口才这么点！”说着，张女士撩起病服，微小的创口并不起眼。

12月4日，张女士出现腹痛伴恶心。经腹部CT检查和临床表现，初步诊断为急性肠梗阻。当天凌晨12点，在麻醉科的大力协作下，通过电视腹腔镜（腹壁打3个小孔）行腹腔为张女士进行了探查：发现一粘连带压迫肠管导致肠梗阻，且回肠肠管相互粘连、迂曲、打弯，失去了正常的解剖结构。满华伟借娴熟的腔镜下操作技能和多年的外科临床经验，为张女士进行了腹腔镜下肠粘连松解术。整个手术历时1小时左右，从粘连肠袢与右下腹壁层腹膜的粘连，到肠管之间的粘连，再到肠管与肠系膜间的粘连，最后到肠管与大网膜之间的粘连一一进行了耐心细致地松解，解除了梗阻。术后24小时内肛门排气排便，第二天就能下床走动，并进食流汁饮食。

“采用该治疗方式，腹腔封闭，对腹腔内脏器干扰小，对粘连松解彻底，对肠管几乎无损伤，发生再粘连的可能性极小，且痛苦小、住院时间短、费用低，形成再次粘连的机会较开放手术明显降低，是目前医疗上治疗粘连性肠梗阻的一种先进的微创手术。”粘连性肠梗阻是一种常见的急腹症，常因腹部手术、腹腔感染、外伤等引起，其中手术粘连引起的占80%左右。开腹手术后70-86%的患者会发生腹腔粘连，其中有30%的患者会有急、慢性腹痛，部分患者会发生完全或不完全性肠梗阻。传统的开腹手术虽可以消除原粘连，但创伤较大，再粘连的发生率比较高，术后容易重复粘连，再次梗阻，所以开放手术不是治疗粘连性肠梗阻的理想方法。

此次腹腔镜肠粘连松解术的成功实施，标志我院在微创治疗技术应用方面又开辟了新的领域。由于腹腔镜微创治疗技术对治疗肠粘连效果优于其他方法，在以后肠粘连的治疗中有望成为最佳和首选方法。

近年来，我院普外科积极开展腹腔镜技术在临床中的应用，先后开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术和胆道探查术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃穿孔微创修补手术，腹腔镜疝、腹腔镜保胆术，腹腔镜手术均获得了圆满成功，取得了良好的社会效应，此次手术将在腹腔镜技术领域的发展中更进一步。