药师说药倡导儿童合理用药世界永不言衰

儿童是祖国的花朵，是事业的未来。期盼传承、健康成长、天天向上，是我们这些当爷爷奶奶、外公外婆，或当父母、叔叔阿姨的共同愿望。同时，作为一名有良知的药学工作者提醒大家，千万不要因不合理用药伤害到了孩子们！学会对滥用抗生素说“不”，学会对滥用抗病毒药说“不”，更要对假疫苗、问题疫苗说“不”，对各种滥用药或不合理用药都要坚决地说“不”。

根据国际《儿童权利公约》，儿童系指18岁以下尚未取得成人资格的人群，若按年龄划分，出生1个月的(30d内)为新生儿，1岁以内的为婴儿，3岁以下的为幼儿，6岁以下的为学龄前儿童，16岁以下的为少年儿童，16～18岁为青少年。若从医学上划分，儿科的研究对象则从胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童。一般以妊娠8周为胚胎发育期，妊娠8周到出生为胎儿期，出生至出生后30d为新生儿期，1岁以内为婴儿期或称乳儿期，2～3岁为幼儿期，4～16岁为少儿期，其中3～6岁为学龄前儿童，6～16岁是学龄儿童。儿童是一个极其特殊的群体，特点有三：(1)持续地成长，伴随年龄的递增而组织/官在不断地发育，功能和代谢上也日趋成熟，使药物在体内的过程具有特殊性。(2)新生儿一些重要器官尚未完全发育成熟，对药物代谢的酶系发育不足，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化。(3)新生儿和婴儿的血脑屏障、血乳屏障发育没有完全，功能不健全，许多药品包括镇静催眠药、镇痛药、全身麻醉药、抗生素(四环素、红霉素、氯霉素等)，易透过血脑屏障，出现中毒症状。

然而，不要认为婴幼儿发育迅速就可以大胆用药，我们仍要对药品毒性或不良反应保持高度警惕。曾有人称儿科为“哑科”，就是因为婴幼儿不会主诉，只会哭闹；儿童也不可能有药品知识，对药品的危害也认知甚少。因此，对儿童尤其是新生儿使用抗菌药物、抗病毒药时尤需谨慎。

合理用药的原则概括为“安全、有效、经济、适宜”，其中，安全是最为重要的，是用药的前提，没有了安全，其他均是子虚乌有、虚无飘渺。安全、有效即追求药物治疗的最大获益(疗效、预防不良终点事件的效果)，同时规避用药所带来的各种风险(不良反应/事件)；经济性是用最小经济成本获得最大的治疗效益；适宜性是指适当的药品、剂量、给药时间、给药途径、患者、疗程，给予适当的治疗目标。根据病情、实验室指标、儿童体质和药品的全面情况适当选药，做到对症用药(尽量不超适应证用药)，且尽少花费。

安全用药，先从准妈妈抓起，妈妈服错药的后果严重吗？

据《华西都市报》年报道：3年前，妈妈张晨发现自己的儿子长得不高，比同龄同班的幼儿园孩子身材矮小，担心不已。在朋友的建议下，她去咨询医生。得知结果后她懊悔不已，原来她在妊娠初期，为治疗乳腺感染而服用了左氧氟沙星，非常管用。但儿子出生后却常常膝关节疼痛且个子不高，原因是氟喹诺酮类抗菌药物可损害软骨关节、使骨骼生长缓慢，骨关节出现水泡、肌腱疼痛、肌肉无力，她虽后悔但为时已晚。年7月，美国食品药物管理局（FDA）重申：警示氟喹诺酮类药与发生肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统的致残性、永久性副作用密切相关。

其实，准妈妈服药而损伤胎儿的案例很早就有。年，德国的梅瑞公司生产了一种镇静药叫做沙利度胺(反应停)，专门针对妊娠早期妇女的恶心、呕吐、食欲减退等反应有良好的疗效。因此，引发全球多万例妇女服用反应停，包括亚洲、欧洲、拉美洲和非洲，以后在3年之间全球陆续出生近例海豹畸胎儿(四肢或肩部有类似海豹的肢体)，其中多例死亡，轰动世界，史称“海豹胎”事件。缘于沙利度胺(左旋体)有致畸毒性。

20世纪60年代，准妈妈服用雌激素、孕激素惹的麻烦也不少，有些妈妈在孕期为了保胎、预防流产或避孕在孕早期使用大量的黄体酮、安宫黄体酮。结果部分胎儿发生胎儿脊柱、肛门、四肢等部位的畸形；或服用雌激素乙烯雌酚，导致女性胎儿发生阴道癌症。国外的流行病学研究证实，准妈妈服用雌激素、孕激素，可使胎儿发生畸形的危险增加8倍。

幼儿也不能滥吃药。年，西安一家幼儿园在未告知家长的情况下，长期违规给园内幼儿集体服用抗病毒药吗啉胍(病毒灵)。使部分幼儿出现了头晕、腿疼、腹痛等不良反应。因此，5名相关责任人被刑拘。由此可见，儿童用药安全的问题成为了社会