护考必考知识点三

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大家好，我是雄性angle！

4月份了！你还没记住什么？！

还是那句话：1个知识点看60遍，比你用1个小时看1个知识点效果好得多！

今天的知识点可以说是重中之重！

肝性脑病的护理（肝硬化最严重并发症）

1.肝性脑病最常见的病因是（病毒性肝炎后肝硬化，尤其是乙肝）

典型体征（扑翼样震颤）

2.肝性脑病的四期主要表现巧记：智性行昏迷

一期（前驱期）：智力异常，轻度性格改变，喜怒无常，衣冠不整，有扑翼样震颤，脑电图多正常

二期（昏迷前期）：意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主，不能完成简单计算，昼睡夜醒，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图有特征性异常

三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，常有神志不清和幻觉，脑电图异常

四期（昏迷期）：昏迷，神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤已无法引出，脑电图明显异常

3.肝性脑病最早出现的表现（智力异常，性格和行为改变）

4.肝性脑病患者禁用（肥皂水，只要是碱性溶液灌肠就不行），以免（增加对氨的吸收，加重病情），可用（生理盐水或弱酸溶液）灌肠

5.肝性脑病患者口服乳果糖的目的是（酸化肠道，减少对氨的吸收）

6.肝性脑病患者禁用的维生素是（维生素B6），原因是（可使多巴在周围神经处转化为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经正常递质）

7.肝性脑病昏迷患者忌食（蛋白质，蛋白质代谢会产氨），可鼻饲或静脉补充（葡萄糖）以补充热量，清醒后可（逐步增加蛋白质）饮食，最好给予（植物蛋白）

植物蛋白含氮量少于动物蛋白，含有丰富支链氨基酸和非吸收纤维，非吸收纤维可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低肠道pH，加速毒物排出和减少氨的吸收

急性肾小球肾炎的病人要给予优质蛋白，最好给予动物蛋白

8.肝性脑病患者禁用的药物为（镇静药）和（安眠药）

9.降氨药物主要有（谷氨酸钠，谷氨酸钾），作用是（与游离氨结合成谷氨酰氨，以降低血氨）

10.肝性脑病患者应用支链氨基酸的作用是（抑制大脑中假性神经递质的形成）

胆道蛔虫症病人的护理

1.胆道蛔虫症的特点是（症征不符）

症状与体征不符，剧烈腹痛和轻微体征不符

2.胆道蛔虫症的疼痛特点为（剑突下钻顶样疼痛）

3.胆道蛔虫症首选的实验室检查是（B超）

4.驱虫最好在（症状缓解时）进行

5.驱虫药应在（清晨空腹或晚上睡前）服用

肚子空空，虫虫迷糊，便于驱虫

6.胆道蛔虫症患者首选（非手术）治疗，主要措施为（解痉镇痛，利胆驱虫，控制感染，经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP））

肠梗阻病人的护理

利益冲突：图片来源于奥林巴斯（北京）销售服务有限公司

1.最常见的肠梗阻的类型是（单纯性肠梗阻，也叫机械性肠梗阻）

2.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（肠壁有无血运障碍）

3.肠梗阻的主要临床表现是（腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排便排气）

巧记：痛吐胀停

4.机械性肠梗阻的腹痛特点为（阵发性剧烈疼痛），绞窄性肠梗阻的腹痛特点为（疼痛发作时间缩短呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重），麻痹性肠梗阻的腹痛特点为（持续性胀痛）

5.高位肠梗阻的呕吐特点（早而频），低位肠梗阻的呕吐特点（迟而少，呕吐物为粪样），麻痹性肠梗阻的呕吐特点为（溢出性），绞窄性肠梗阻的呕吐特点为（呈棕褐色或血性）

6.可排出粘液血性便的肠梗阻是（绞窄性肠梗阻）

7.绞窄性肠梗阻的腹部主要体征为（腹部有固定的压痛和腹膜刺激征），机械性肠梗阻腹部主要体征为（可闻及肠鸣音），麻痹性肠梗阻腹部主要体征为（肠鸣音减弱或消失）

8.可出现大便隐血试验阳性的类型是（绞窄性肠梗阻）

9.肠梗阻非手术期间最主要的治疗措施为（禁食，胃肠减压）

10.肠梗阻时，最主要的观察是（梗阻是否发生绞窄）

11.肠梗阻的主要实验室检查是（X线）

12.若腹腔引流管周围出现流出液带粪臭味，同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，提示（腹腔内感染及肠瘘的可能）

计划免疫顺序

出生乙肝卡介苗

二月脊灰炎症好

三四五月百白破

八月麻疹岁乙脑

1岁龄时接种第1针乙脑减毒活疫苗

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