第四节心系的发病特点

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第四节　心系的发病特点

季节变化、昼夜晨昏以及体质、年龄性别的差异均会影响心系的生理功能和病理变化。

（一）时令特点

1.心病与季节

季节气候的变化常显著影响心脏的生理功能、病理变化。《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本……为阳中之太阳，通于夏气。”

由于夏气与心气相通，因而夏病多在心。夏季气候炎热，若人体不能与之相顺应，则易引起心的变化，或诱发心病，或加重宿疾病情。夏季对心脏疾病的影响因素主要在于：①热耗伤心气和阴津。夏季炎热太过，人体汗出不止，动辄大汗淋漓，易使津液耗伤，同时气随津泄，心气亦损。此外，炎热之季，伤津耗气，还可导致心脏搏动加快，进一步耗伤心气。由于津液损伤，则血液黏稠，血行不畅，甚则血液瘀阻。②夏季多雨，暑湿蒸腾，易出现气机不畅，进而诱发原有心疾，影响患者的心肺功能。

秋凉冬寒，如果外邪经肺卫侵袭心脏可引起心脏发病，或宿疾发作及加重。如心痹在寒冷之季，阳络之血易于凝涩，且寒为阴邪，易伤阳气，失于温煦，心阳不振，则原有宿疾加重。

春季升发，多见肝病。常可因春季肝失疏泄，诱发或加重原有心脏疾患，出现心烦、急躁易怒等肝心同病症状。

2.心病与时辰

《灵枢·顺气一日分为四时》：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”故有旦慧、昼安、夕加、夜甚的说法。但不同脏腑的病理变化，在不同日期、时辰又常有所不同。《素问·藏气法时论》说：“病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持之甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。”从临床观察得到证实，神志不宁者，多夜间易惊易恐，心悸不宁。胸痹、心痛患者，也常在夜间发作或加重，出现夜间喘憋、端坐呼吸等。心脏疾病夜间死亡率高于白昼，这些均与昼夜气交变动有关。

3.小肠病与季节

小肠与心相表里，五行属火。小肠病发病以夏、冬两季为主，一天之中以后半夜发病多见，常因受热和受寒引起。四季中夏季属火，气候炎热，纳凉饮冷，已致小肠受寒，寒从中生，气机失调，出现小肠气滞证。夏季炎热，易致心火炽盛，心火移热于小肠，出现小肠实热证。冬季气候严寒，寒邪直中内脏，小肠受寒邪侵袭，可致气机失调，出现小肠气滞证。如寒邪凝滞小肠经，致小肠经气不利，可出现小肠气滞作痛之疝气。

4.脑病时间特点

外感引起的脑病多以夏、春季为多，内伤所致的脑病一年四季均可发病。脑络瘀阻所致的内伤脑病常在夜间发作。

（二）地域特点

心系疾病与地域呈现一定的关联性。整体而言，北方干燥、多风、温差大，对于较易受气温等外界因素影响的心脑血管疾病，如高血压、心力衰竭等，其发病率高于南方。而南方的气候特点是阴雨连绵、湿温潮热，人易气机郁滞，易由情志不畅引发相关的心系疾病。研究表明，心脑血管疾病发生的死亡受到温度、相对湿度、气压、风速等多种气象因素的影响。心系发病也随之呈现出因地而异的复杂地域特点。

（三）性别特点

男女性别不同，生理差异较大。妇女以血为本，月经、胎孕、生育等都以血为用，因而多易损伤气血而致气虚亏虚之证。气血亏虚，心神失养，易出现心悸、怔忡等症。女子不耐寒热，抗邪能力相对较低，痹证的发病率较高，若日久不愈，则累及心脏，可引起心痹。男性因嗜烟、饮酒、过食肥甘，易导致湿热内生，痰浊内阻，使气血不畅，复加中年后肝肾阴虚，血脉失养，脉管滞涩不畅，因而使血液瘀滞，容易引起心血瘀阻等病变。

（四）年龄特点

年龄不同，其脏腑组织的发育程度、功能强弱及抗邪能力等也各异。幼儿、少年时期脏腑娇嫩，形气未充，易寒温失调，感受外邪，内舍于心，引起心脏病变。凡寒湿或风湿热邪侵犯幼儿、少年之体，在引起痹证的同时，也常内犯心脏，引起心痹等。若先天心脏发育异常，则更易感受外邪，使心脏病情加重或复发。中老年，一方面因脾运减退，痰湿内生，痰凝、气滞、血瘀相互为患，易引起心脏病证；另一方面因肝肾亏虚，血脉失养，或血脉滞涩不畅，易导致瘀血为患，引起心脉瘀阻证。

小肠病多见于老人和儿童。

先天不足，脑髓不充，多见于小儿；内伤劳损，脑络瘀阻，则多见于中老年人。

（五）体质特点

心病广泛，病种繁多，各类人群均有罹患心脏疾病的可能。瘀血、水饮、痰浊或痰火是导致心病的直接病理因素。心为火脏，五行人中属火型，故阴虚火旺体质的人，容易罹患心系疾病，尤以血脉瘀阻或不寐多见；而痰热体质的人，若有先天禀赋异常或后天情志失调，则易罹患癫狂痫等神志疾病。气血亏虚、阴阳失调或痰湿体质的人，或可引起气血运行不畅，或可导致心神失养，出现血脉或神志异常方面的疾病。

小肠病多见于体质虚弱或脾胃亏虚者。

痰湿、瘀血体质的人，尤易发生脑病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇